【正文】 4。)醫(yī)院 郭曉明,麻疹的預(yù)防 發(fā)現(xiàn)麻疹病人應(yīng)立即作疫情報(bào)告，呼吸道隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。在麻疹流行期間，應(yīng)大力宣傳患者不出門，醫(yī)藥送上門，易感兒不串門，集體機(jī)構(gòu)(jīg242。,麻 疹,第二十頁(yè)，共七十八頁(yè)。n)大學(xué)醫(yī)院 郭曉明,四、肺 結(jié) 核（乙類）,結(jié)核是結(jié)核桿菌侵入人體后引起的一種全身性的慢性傳染病，全身各臟器多可發(fā)病，肺結(jié)核病占所有結(jié)核的80%以上(yǐsh224。 痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人具有傳染性，即傳染源。日常生活中，我們每一個(gè)人都受到病菌的威脅。,江南大學(xué)(d224。)醫(yī)院 郭曉明,中國(guó)疾病控制中心副研究員王林認(rèn)為：45%的人傳染上結(jié)核菌以后，他可能不發(fā)病，他只有在抵抗力低下的情況下，才能夠發(fā)病。xiē)人群的工作和學(xué)習(xí)壓力比較大，抵抗力低下時(shí)，就容易發(fā)生結(jié)核病。 那么，肺結(jié)核患者有哪些癥狀呢？典型癥狀是咳嗽、咳痰、發(fā)熱、乏力、氣短，甚至痰中帶血。,肺結(jié)核,第二十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。xu233。ngy224。 雖然，切斷傳播途徑很難有切實(shí)可行的措施，但由于結(jié)核病菌通過(guò)塵粒和飛沫傳播，而飛沫漂浮在空氣中的。研究證明，通風(fēng)將明顯減少飛沫濃度，從而減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)會(huì)。,江南(Jiāngn225。關(guān)于卡介苗接種保護(hù)易感者的觀點(diǎn)，現(xiàn)認(rèn)為對(duì)于兒童，可以增加(zēngjiā)結(jié)核菌的免疫力，能減輕感染，減少發(fā)病，但BCG不能防治再感染結(jié)核菌，也不能防止成年時(shí)的發(fā)病，7歲和12歲BCG的復(fù)種至今未能有充分證據(jù)表明其對(duì)成年結(jié)核發(fā)病和結(jié)核病流行的控制的有效性。這也正是WHO全球結(jié)核病控制戰(zhàn)略中不包括BCG接種的基本依據(jù)。,江南(Jiāngn225。)合理飲食，健康人感染結(jié)核菌以后，結(jié)核菌可在人體內(nèi)長(zhǎng)期存在，一旦人體抵抗力降低，結(jié)核菌就有可能快速繁殖，人就有可能患結(jié)核病。,肺結(jié)核,第二十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。xu233。 病原體是風(fēng)疹病毒，通過(guò)飛沫傳播，在出疹前、中、后數(shù)天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，潛伏期一般(yībān)為14~21天，多在冬、春季節(jié)發(fā)病，l~5歲兒童多見(jiàn)，男女發(fā)病率均等。廣泛使用疫苗后發(fā)病率降低，發(fā)病年齡提高。,江南大學(xué)(d224。)醫(yī)院 郭曉明,主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱和皮疹。風(fēng)疹很少有并發(fā)癥，臨床可見(jiàn)的以呼吸道感染為主；偶見(jiàn)出疹期內(nèi)并發(fā)肺炎、感染后腦炎和血小板減少性紫癜等，預(yù)后均良好。 本病無(wú)特效藥，主要為對(duì)癥(du236。ng)和支持治療。,江南(Jiāngn225。 也可注射疫苗預(yù)防，效果肯定。,風(fēng)疹(fēnɡ zhěn),第二十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。n)大學(xué)醫(yī)院 郭曉明,六、流行性腮腺炎（丙類）,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染(gǎnrǎn)，多見(jiàn)于兒童及青少年。 本病通過(guò)直接接觸、飛沫、唾液污染食具和玩具等途徑傳播；四季都可流行，以晚冬、早春多見(jiàn)。通常潛伏期為12~22天。腦膜腦炎、睪丸炎為常見(jiàn)合并癥。,第二十九頁(yè)，共七十八頁(yè)。n)大學(xué)醫(yī)院 郭曉明,流行性腮腺炎的預(yù)防 隔離患兒至腮腺腫脹完全消退，有接觸(jiēch249。兒童可在生后14個(gè)月常規(guī)給予減毒腮腺炎活疫苗或麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗，99％可產(chǎn)生抗體，少數(shù)在接種后7~10天發(fā)生腮腺炎。有報(bào)道在使用三聯(lián)疫苗后，出現(xiàn)接種后腦膜腦炎，故此疫苗的推廣仍需慎重。,請(qǐng)?jiān)诖随I入(ji224。)您自己的內(nèi)容,流行性腮腺炎,第三十頁(yè)，共七十八頁(yè)。n)大學(xué)醫(yī)院 郭曉明,七、高致病性禽流感（乙類）,禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱(jiǎnchēng)。禽流感病毒感染后可以表現(xiàn)為輕度的呼吸道癥狀、消化道癥狀，死亡率較低；或表現(xiàn)為較嚴(yán)重的全身性、出血性、敗血性癥狀，死亡率較高。,江南(Jiāngn225。早期癥狀與人流感相似，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫一般可達(dá)39℃，持續(xù)1~7天，伴有流涕、咳嗽、咽痛、全身酸痛，有些病人出現(xiàn)惡心、腹痛、腹瀉、結(jié)膜炎以及(yǐj237。部分患者病情進(jìn)展迅速，口腔黏膜、四肢、胸腹部皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，并可以迅速融合成片。 如果與高致病性禽流感病禽有過(guò)接觸后出現(xiàn)感冒樣癥狀，應(yīng)當(dāng)馬上去醫(yī)院就診，積極配合醫(yī)生進(jìn)行診斷與治療。,江南大學(xué)(d224。)醫(yī)院 郭曉明,高致病性禽流感的預(yù)防 附：中國(guó)政府的四大(s236。)措施 一、對(duì)禽流感地區(qū)的家禽進(jìn)行大規(guī)模撲殺； 二、實(shí)行嚴(yán)格的隔離措施，同時(shí)實(shí)施廣泛的疫苗注射； 三、采取措施，防止禽流感向人傳播； 四、同國(guó)際組織密切合作，及時(shí)通報(bào)情況。,江南(Jiāngn225。n)（乙類）,病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一組疾病，根據(jù)病毒不同分為甲、乙、丙、丁、戊五型。ngr233。,第三十四頁(yè)，共七十八頁(yè)。xu233。傳染源主要是急性患者和隱性感染者，糞口途徑是主要傳播途徑，所以在水源或食物(sh237。)被便污染時(shí)常引起爆發(fā)流行。,病毒性肝炎(ɡān y225。,江南大學(xué)(d224。)醫(yī)院 郭曉明,甲肝潛伏期15～45日，平均30日。o)表現(xiàn)起病急、畏寒低熱，乏力，食欲低下，厭油、惡心、腹部不適，右上腹有壓痛，尿色逐漸加深，少數(shù)病例有類似感冒的上呼吸道癥狀。o)癥狀有乏力、納差、腹部不適、肝區(qū)痛。,病毒性肝炎(ɡān y225。,江南(Jiāngn225。藥物以保肝解毒為主，如維生素類（B族、C、E、K、葉酸等），肝太樂(lè)、肝樂(lè)、肌苷、復(fù)合核苷酸鈉、復(fù)方(f249。,病毒性肝炎(ɡān y225。,江南(Jiāngn225。為進(jìn)一步規(guī)范慢性乙型肝炎的預(yù)防、診斷(zhěndu224?，F(xiàn)簡(jiǎn)單介紹如下：,第三十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。xu233。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)通，全球約20億人曾感染過(guò)HBV，其中3.5億人為(r233。i)慢性HBV感染者，每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌（HCC）。,江南大學(xué)(d224。)醫(yī)院 郭曉明,HBV主要經(jīng)血和血制品、母嬰、破損的皮膚及性接觸傳播。y232。經(jīng)皮膚黏膜傳播主要發(fā)生于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、注射器、侵入性診療操作和手術(shù)（Ⅱ2），以及靜脈內(nèi)濫用毒品等(Ⅰ)。與HBV陽(yáng)性者性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性明顯增高(Ⅰ)。,江南大學(xué)(d224。)醫(yī)院 郭曉明,日常工作或生活接觸，如同一辦公室工作（包括(bāoku242。經(jīng)吸血昆蟲（蚊、臭蟲等）傳播末被證實(shí)。,江南(Jiāngn225。我國(guó)衛(wèi)生部于1992年將乙型肝炎疫苗納人計(jì)劃免疫管理，對(duì)所有新生兒接種乙型肝炎疫苗，但疫苗及其接種費(fèi)用需由家長(zhǎng)支付(zhīf249。,第四十二頁(yè)，共七十八頁(yè)。n)大學(xué)醫(yī)院 郭曉明,乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照(224。o)0、6個(gè)月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個(gè)月及6個(gè)月注射第2及第3針疫苗。,第四十三頁(yè)，共七十八頁(yè)。n)大學(xué)醫(yī)院 郭曉明,乙肝治療的總體目標(biāo) 慢性乙型肝炎治療的總體目標(biāo)是：最大限度地長(zhǎng)期抑制或消除HBV，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和阻止疾病進(jìn)展(j236。 慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調(diào)節(jié)、抗炎保肝、抗纖維化和對(duì)癥治療，其中抗病毒治療是關(guān)鍵，只要有適應(yīng)證，且條件允許，就應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗病毒治療。,江南(Jiāngn225。o)有兩大類：干擾素和核苷酸類似物，后者包括拉米夫啶、阿福德韋酯、恩替卡韋。,第四十五頁(yè)，共七十八頁(yè)。xu233。,江南(Jiāngn225。 傳播途徑主要有：（1）經(jīng)血源傳播，如輸血與血制品的使用，外科手術(shù)、牙科治療、注射、紋身醫(yī)療或?qū)嶒?yàn)室意外接觸、共用剃刀、牙刷等，血液制品如免疫球蛋白、白蛋白，組織制品如胎盤組織液等，針灸、針刺也可引起乙肝傳播。uq237。新生兒被感染后易形成長(zhǎng)期性攜帶。,病毒性肝炎(ɡān y225。,江南(Jiāngn225。)易感人群的措施主要是對(duì)高危人群接種甲肝減毒活疫苗。所以，只要接種過(guò)甲肝疫苗的或得過(guò)甲肝的學(xué)生無(wú)須接種該疫苗。n),第四十八頁(yè)，共七十八頁(yè)。n)大學(xué)醫(yī)院 郭曉明,乙肝主要通過(guò)疫苗接種來(lái)預(yù)防 鑒于乙肝對(duì)人類健康的危害性和乙肝易預(yù)防難