20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸外營(yíng)養(yǎng)支持匯總-在線瀏覽
2024-11-14 12:37本頁(yè)面
【正文】 et al. JPEN 1980 Klidjian et al. JPEN 1982,第二十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。 yu224。gr233。m K. Outcome of ProteinEnergy Malnutrition in Elderly Medical Patients, 1995。,術(shù)前營(yíng)養(yǎng)(y237。 57(3):469~472,第二十三頁(yè)，共八十二頁(yè)。ngr233。,住院(zh249。n)時(shí)間,營(yíng)養(yǎng)不良增加(zēngjiā)住院時(shí)間和花費(fèi),重度 輕度(qīnɡ d249。,規(guī) 范 化 的 腸 外 營(yíng) 養(yǎng) 支 持,第二十六頁(yè)，共八十二頁(yè)。,腸外營(yíng)養(yǎng)(y237。og224。,第二十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。)的發(fā)展概況,1961年瑞典的Karolinska(卡洛斯林卡)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(yīyu224。 1967—1968年，美國(guó)費(fèi)城醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的Stanley dudrick Wilmore,Hanrry vars與Jonathan Roads等完成了從動(dòng)物到臨床的應(yīng)用研究，均證實(shí)了胃腸外營(yíng)養(yǎng)的有效性，引起了全世界的重視。,腸外營(yíng)養(yǎng)(y237。 80年代末到90年代初，過(guò)高的營(yíng)養(yǎng)供給的危害已被認(rèn)識(shí)到，“高營(yíng)養(yǎng)”一詞 不在被應(yīng)用，提出了營(yíng)養(yǎng)支持到代謝支持以及代謝調(diào)理等新的概念。,著名(zh249。ng)的Dudrick和Wilmore犬,口服營(yíng)養(yǎng)(y237。 Rhoads. Surg Forum. 1967,(Duplicated from original slide with permission from Dr. Wilmore),第三十一頁(yè)，共八十二頁(yè)。ngyǎng)與臨床結(jié)局當(dāng)前證據(jù)得到的結(jié)論,重度營(yíng)養(yǎng)不良患者PN可以減少術(shù)后并發(fā)癥，不增加感染率； 輕度或沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)不良患者PN可能增加感染并發(fā)癥發(fā)生率；可能增加醫(yī)療(yīli225。,The Veterans Affairs Total Parenteral Nutrition Cooperative Study Group1 Perioperative total parenteral nutrition in surgical patients. N Engl J Med, 1991, 325 ( 8 ) : 525532. Koretz RL, Lipman TO, Klein S. AGA technical review on parenteral nutrition. Gastroenterology, 2001, 121 (5):9701001. Klein S, Kinney J, Jeejeebhoy K, et al. Nutrition supportin clinical practice: review of published data and recommendations for future research direction. JPEN, 1997, 21(2) : 133156.,第三十二頁(yè)，共八十二頁(yè)。ng)的胃腸道） intestinal obstruction（腸梗阻） peritonitis（腹膜炎） intractable vomiting（頑固性嘔吐） severe diarrhea（嚴(yán)重腹瀉） highoutput enterocutaneous fistula（高輸出腸外樓） short bowel syndrome（短腸綜合征） severe malabsorption. （嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良）,Palliative use in terminal patients is controversial.,ASPEN Board of Directors. JPEN 2002。,圍手術(shù)期PN推薦(tuīji224。)治療（A）； 2.腸外營(yíng)養(yǎng)支持絕非急診處理措施，應(yīng)在患者生命體征平穩(wěn)后方可按適應(yīng)證規(guī)范和使用規(guī)范進(jìn)行（A）；,第三十四頁(yè)，共八十二頁(yè)。n)意見(jiàn),3. 圍手術(shù)期有營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)的患者，由于各種原因?qū)е逻B續(xù)510天無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食達(dá)到營(yíng)養(yǎng)需要量的患者，應(yīng)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持（A）。,推薦(tuīji224。,推薦(tuīji224。無(wú)須給予營(yíng)養(yǎng)支持（A）； 9. 營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分34分的腹部擇期手術(shù)患者術(shù)后低氮低熱卡的腸外營(yíng)養(yǎng)能降低高血糖、全身炎性反應(yīng)綜合征的發(fā)生率，縮短術(shù)后住院日（B）。,腸外營(yíng)養(yǎng)支持的要點(diǎn)（根據(jù)(gēnj249。gōng)30－50％的熱量為宜； 4. PICC是腸外營(yíng)養(yǎng)推薦的輸注途徑；,第三十八頁(yè)，共八十二頁(yè)。ngyǎng)支持的要點(diǎn),嚴(yán)重應(yīng)激的危重患者代謝率明顯升高，出現(xiàn)一系列代謝紊亂并易導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，需要給予營(yíng)養(yǎng)支持 危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)及早開(kāi)始 危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)充分考慮受損器官的耐受(nai sh242。,1.胃腸道功能正常、適應(yīng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
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