20xx年醫(yī)學(xué)專題—中國老年患者腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持專家共識解讀-在線瀏覽
2024-10-31 22:39本頁面
【正文】 會影響到呼吸肌肉的結(jié)構(gòu)和功能。 對胃腸道功能的影響 食物存在于腸腔是腸細(xì)胞更新的主要刺激因素。重度衰竭患者對脂肪、雙糖和葡萄糖的吸收發(fā)生障礙，同時胃液、胰液和膽汁的分泌減少，這些也與吸收不良有關(guān)。,第八頁，共二十八頁。 對創(chuàng)傷愈合的影響 營養(yǎng)不良尤其是近期營養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致(dǎozh236。低體質(zhì)指數(shù)、低體重以及食物攝入減少是發(fā)生褥瘡的獨立危險因素。營養(yǎng)不良的后果包括進(jìn)行性的生理、精神和社會障礙，以及容易發(fā)生疾病和不良結(jié)局。,四、營養(yǎng)(y237。NST的主要工作目標(biāo)是為老年患者提供合理的營養(yǎng)支持，包括識別是否存在營養(yǎng)不良或營養(yǎng)風(fēng)險；制訂并完成合理的營養(yǎng)支持方案；檢測及評價營養(yǎng)支持效果等。,老年患者的營養(yǎng)支持應(yīng)由老年醫(yī)學(xué)專家為主體的NST完成。 NST工作范疇?wèi)?yīng)包括：規(guī)范營養(yǎng)支持工作流程，包括制定統(tǒng)一的營養(yǎng)支持指南和操作規(guī)范；負(fù)責(zé)對全院患者的營養(yǎng)會診；質(zhì)控營養(yǎng)支持工作，包括對接受支持患者進(jìn)行嚴(yán)格的實驗室和臨床監(jiān)測，并及時調(diào)整營養(yǎng)支持方案，處理并發(fā)癥；承擔(dān)營養(yǎng)支持知識的教育和培訓(xùn)；執(zhí)行家庭營養(yǎng)支持計劃；開設(shè)營養(yǎng)門診，提供營養(yǎng)咨詢和心理咨詢(xīn lǐ zī x,第十一頁，共二十八頁。n)患者的營養(yǎng)篩查與評估,老年患者應(yīng)定期接受營養(yǎng)篩查/評估。 yu224。 有營養(yǎng)不良相關(guān)高危因素的老年患者應(yīng)進(jìn)行全面營養(yǎng)評估，并依此制定營養(yǎng)干預(yù)計劃。,第十二頁，共二十八頁。nzhě)EN支持（管飼）,ENS 是通過消化通道途徑為患者進(jìn)行營養(yǎng)支持的方法(fāngfǎ)，EN制劑按氮源分為三大類：氨基酸型、短肽型、整蛋白型。應(yīng)根據(jù)老年患者的生理和病理特點制定合理的營養(yǎng)支持計劃。,有營養(yǎng)不良或者營養(yǎng)風(fēng)險的老年患者是EN的適應(yīng)癥。 管飼對虛弱的非疾病終端末期老年患者是有益的，可改善其營養(yǎng)狀態(tài)。優(yōu)化脂肪酸配方長期應(yīng)用可降低心血管事件發(fā)生。 EN無法滿足老年患者能量(n233。ng)需要（少于60%且超過七天）時，應(yīng)考慮聯(lián)合應(yīng)用PN。,鼻胃管適用于較短時間（23周）接受EN的老年患者；管飼時，頭部抬高3045。 接受腹部手術(shù)且術(shù)后需要較長時間EN的老年患者；建議術(shù)中放置空腸造瘺管。 需要長期營養(yǎng)支持的老年患者相比NGT（鼻胃管）更推薦使用(shǐy242。老年患者EN營養(yǎng)超過4周以上，推薦放置PEG。 高吸入性肺炎風(fēng)險的患者，應(yīng)選擇經(jīng)各種途徑（如鼻空腸管、空腸造口術(shù)或PEG）的空腸置管技術(shù)。,七、老年患者EN支持(zhīch237。 ONS可減少髖部骨折和骨科手術(shù)老年患者的營養(yǎng)風(fēng)險和手術(shù)后并發(fā)癥。 ONS改善老年癡呆癥患者的營養(yǎng)狀況的效果優(yōu)于營養(yǎng)教育。,第十六頁，共二十八頁。n)患者的PN支持,EN是營養(yǎng)支持治療的首選。)患者總熱量的60%或有EN禁忌和不耐受時，應(yīng)選用PN。 PN處方建議糖脂雙能源，脂肪比例可適當(dāng)增加（不超過非蛋白熱卡的50%）。危重癥患者也應(yīng)將魚油脂肪乳作為PN處方的一部分。,第十七頁，共二十八頁。 不超過一周的PN首選周靜脈輸注；PICC是較長時間PN輸注途徑。ngyǎng)受限、處于饑餓狀態(tài)3天以上或營
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