20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第21章-利尿藥和脫水藥-在線瀏覽
2024-11-12 21:55本頁(yè)面
【正文】 酶主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞間質(zhì)， K＋在細(xì)胞內(nèi)蓄積(x249。,Na+重吸收 Na+ Cl 共轉(zhuǎn)運(yùn)– 噻嗪類(lèi)(thiazide) Na+ K + 交換子(exchanger)，醛固酮促進(jìn)該過(guò)程–螺內(nèi)酯 2)水在ADH 的作用下被大量重吸收。)下進(jìn)行）,4. 遠(yuǎn)曲小管和集合(j237。)管 （10%）,10,第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,12,第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。o)利尿藥 （High efficacy diuretics）,呋塞米 furosemide 速尿 布美他尼 依他尼酸 1.使腎小管對(duì)Na+的重吸收由原來(lái)的99.4% 下降為70％～80％，利尿作用(zu242。ng)強(qiáng)大。,利尿作用機(jī)制 : 抑制髓袢升支 Na+/K+/2CI 共轉(zhuǎn)運(yùn)子 ? Na+ 、K+ 、 CI 重吸收減少 ? 髓質(zhì)間液 NaCl減少?滲透壓降低? 集合管重吸收水減少。 * K+ 重吸收減少 ，管腔液正電位下降， Ca2+、Mg2+ 重吸收減少。,2.直接擴(kuò)張血管（促進(jìn)PGs的合成有關(guān))。ng)壓，減輕肺淤血。,應(yīng)用(y236。ng)： 1. 急性肺水腫和腦水腫 2. 其他各類(lèi)嚴(yán)重水腫（心、肝、腎性） 3. 急慢性腎衰竭 4. 加速毒物排泄 5. 高鈣血癥,16,第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。 低血容量、低血鉀、鈉、鎂。 x236。 3. 高尿酸血癥 本類(lèi)其他藥物：依他尼酸，布美他尼， 托拉塞米,17,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。nɡ 224。,18,第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。)、持久 抑制遠(yuǎn)曲小管 Na+ /Cl－同向轉(zhuǎn)運(yùn)子? 抑制NaCl 重吸收? 尿排Na + 、 Cl － 、水、 *K + ? *遠(yuǎn)曲小管Na+ ?? ? Na+K+交換,19,第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。zhāng)，血壓下降。,1. 各種原因引起的輕、中度水腫 2. 高血壓 3. 尿崩癥 4. 特發(fā)性高尿鈣伴有腎結(jié)石者 (促進(jìn)(c249。n)PTH調(diào)節(jié)的遠(yuǎn)曲小管Ca2+的重吸收? 抑制尿鈣的排出)。ngy242。,不良反應(yīng),1. 水電解質(zhì)平衡(p237。ng)紊亂 2. 高尿酸血癥 3. 高血糖 4. 過(guò)敏反應(yīng),22,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。 作用 1. 利尿作用弱、慢、久 2.
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