20xx年醫(yī)學(xué)專題—第12章--dic(病生)-在線瀏覽
2024-11-12 20:00本頁面
【正文】 血因子和血小板激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起(yǐnqǐ)以微血管凝血功能障礙為主要特征的病理過程。,第一節(jié) DIC的病因(b236。ngyīn),DIC最常見的病因是感染性疾病，此外還見于產(chǎn)科意外、大手術(shù)(shǒush249。,第十頁，共三十八頁。ng)機(jī)制,DIC發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是血管內(nèi)凝血系統(tǒng)激活，引起凝血酶生成增加(zēngjiā)，導(dǎo)致血液凝固性增強(qiáng)。,㈠ 組織(zǔzhī)損傷,大量組織因子(yīnzǐ)（tissue factor, TF）釋放，啟動外源性凝血系統(tǒng)。,㈡ 血管(xu232。guǎn)內(nèi)皮細(xì)胞損傷、內(nèi)皮下膠原纖維暴露，激活凝血因子Ⅻ，啟動內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。,血液(xu232。)凝固機(jī)制,第十四頁，共三十八頁。li224。li224。,中性(zhōngx236。, 血小板的激活,第十五頁，共三十八頁。,164。,164。,164。,164。,ＶＷＦ,ＶＷＦ,ＧＰg(shù)lycoprotein,血管性假血友病因子(yīnzǐ) von Willebrand factor,膠原纖維,內(nèi)皮細(xì)胞,血小板被激活(jī hu243。ngch233。ngch233。,第十六頁，共三十八頁。tā)促凝物質(zhì)的作用,羊水、轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞可通過表面接觸使因子Ⅻ活化，從而激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。 斑蝰蛇毒的蛋白酶直接(zh237。 響尾蛇的蛇毒可直接使纖維蛋白原凝固。,第二節(jié) 影響DIC發(fā)生發(fā)展(fāzhǎn)的因素,一、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)(x236。ng)作用，功能嚴(yán)重障礙會促進(jìn)DIC的形成。,給家兔間隔24小時靜脈內(nèi)各注射一次小劑量內(nèi)毒素，在接受(jiēsh242。,全身性Shwartzman反應(yīng)(fǎny236。uy,第十九頁，共三十八頁。nzh242。nɡ)，易發(fā)生DIC。y232。,四、微循環(huán)障礙(zh224。i),休克(xiūk232。,高齡、吸煙、糖尿病和妊娠后期，體內(nèi)(tǐ n232。,五、纖溶功能降低,第二十一頁，共三十八頁。li224。,㈠ 高凝期,第二十二頁，共三十八頁。ngt224。,㈡ 消耗性低凝期,纖溶系統(tǒng)被激活 →纖溶酶↑ → FDP形成→纖溶和抗凝作用
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