20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第39章-抗結(jié)核病藥-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-16 00:28本頁(yè)面
【正文】 10,我國(guó)是世界上22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，現(xiàn)有結(jié)核患者(hu224。nzhě)數(shù)量居世界第二位，其中80%的患者(hu224。死亡率在傳染性疾病中高居第一位。,“防治(f225。)結(jié)核，堅(jiān)持不懈”,第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。oyǎng)+物理方法，壓縮肺組織 1944年：鏈霉素結(jié)核桿菌 1945年：鏈霉素用于臨床 1950s`：異煙肼等化療藥新時(shí)代 1970s`：利福平，短程化療 1980s`：異煙肼+利福平,第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。ow249。oxi224。oxi224。,13,異煙肼（INH，雷米封）,迄今為止最強(qiáng)的抗結(jié)核藥物之一 優(yōu)點(diǎn)：作用強(qiáng)、療效高、毒性小、性質(zhì)穩(wěn)定、價(jià)廉、口服(kǒuf,14,【體內(nèi)(tǐ n232。 2. 穿透力強(qiáng)，體內(nèi)分布廣。bāo)內(nèi)，殺死巨噬細(xì)胞(x236。大部分代謝物及小量原形經(jīng)腎排泄.,第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。 zhuǎn hu224。,16,【抗菌作用(zu242。ng)】,僅對(duì)結(jié)核分枝桿菌有高度選擇性。高濃度殺菌，低濃度抑菌。與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用，能延緩(y225。,第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。)】（尚未完全闡明）,1.抑制(y236。)TB細(xì)胞壁分枝菌酸合成。 3.抑制膜磷脂的合成→ ↑結(jié)核菌膜通透性。,第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。zh236。,19,【臨床(l237。nɡ)應(yīng)用】,全身各個(gè)部位、各種類(lèi)型結(jié)核病 首選(shǒu xuǎn)藥 聯(lián)合用藥 單用：早期、輕癥或預(yù)防治療,第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。nɡ ji224。表現(xiàn)四肢感覺(jué)麻木，反射遲鈍，共濟(jì)失調(diào)，隨后出現(xiàn)肌肉萎縮。,【不良反應(yīng)】少，與用藥劑量和療程(li225。ng)有關(guān),第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。導(dǎo)致GABA生成減少，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高。k224。有癲癇、嗜酒、精神病史者慎用,第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。 機(jī)制：可能(kěn233。 表現(xiàn)：轉(zhuǎn)氨酶升高，黃疸，肝小葉壞死等。 用藥期間禁飲酒。 4. 血液系統(tǒng)反應(yīng)：貧血、粒細(xì)胞減少，血小板減少。,23,【藥物(y224。)相互作用】,1.異煙肼是肝藥酶抑制劑，可抑制苯妥英鈉、香豆素及交感胺等的代謝→血藥濃度↑ →作用↑ 2.與皮質(zhì)激素合用(h233。ng)，可降低異煙肼藥效 3.飲酒會(huì)增加異煙肼的肝炎發(fā)病率；異煙肼與利福平合用，能增加肝毒性,第二十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。ngōng)半合成 為橘紅色結(jié)晶性粉末，對(duì)光、潮濕不穩(wěn)定 優(yōu)點(diǎn)：高效低毒、口服方便等，短程化療的關(guān)鍵藥物。,25,【體內(nèi)(tǐ n232。食物和PAS影響吸收。 3. 肝臟代謝，主要代謝物為去乙酰基利福平，仍具抗菌活性（為利福平的1/10）。 藥物及其代謝物能使尿、糞、唾液、痰、淚和汗呈桔紅色。,26,【抗菌作用(zu242。ng)】,廣譜(ɡuǎnɡ pǔ)，殺菌。（抗結(jié)核作用≈異煙肼，﹥鏈霉素） 2.對(duì)多種G＋菌（特別是金葡菌） G－球菌（如腦膜炎奈瑟菌） G－桿菌（大腸、變形、流感桿菌）：強(qiáng)大抗菌 3.沙眼衣原體和某些病毒：抑制
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