20xx年醫(yī)學(xué)專題—第5章-急性放射病-在線瀏覽
2024-11-16 00:28本頁面
【正文】 、白云石、砂土和鉛等混合物覆蓋反應(yīng)堆體和吸收氣溶膠顆粒(kēl236。,第八頁，共五十一頁。g249。 2 203個(gè)應(yīng)急救援人員受大劑量照射并復(fù)合熱燒傷及皮膚β燒傷，死亡31人。 4 事故后1年內(nèi)對(duì)北半球地區(qū)國家居民導(dǎo)致超有效劑量當(dāng)量照射，對(duì)蘇聯(lián)、保加利亞、奧地利、希臘、羅馬尼亞(lu243。 y224。,第九頁，共五十一頁。g249。ifǎn)操作規(guī)程。,國內(nèi)核事故,1954－－1987：特大事故92起（32例骨髓型及2例腸型急性放射病，直接死亡2人，間接(ji224。,第十一頁，共五十一頁。x236。,臨床表現(xiàn)及其病理(b236。骨髓(ɡǔ suǐ)型急性放射病 amp。腦型急性放射病診斷,第十三頁，共五十一頁。,初期(chūqī)：,定義:患者受照后出現(xiàn)癥狀到癥狀緩解這段時(shí)間 主要癥狀：神經(jīng)系統(tǒng)(sh233。tǒng)先興奮，以后轉(zhuǎn)為抑制，胃腸功能紊亂，造血功能障礙，代謝紊亂。,假逾期(y 主要癥狀：病人除了稍感疲乏外，無其他明顯的癥 狀，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。o xu232。 假逾期的長(zhǎng)短也是判斷病情輕重的一個(gè)指標(biāo)，輕度2035d, 中度20d, 重度10d。,極期 (critical phase),進(jìn)入極期的標(biāo)志(biāozh236。 主要癥狀：造血功能的嚴(yán)重障礙 嚴(yán)重感染 明顯的出血 嚴(yán)重的物質(zhì)代謝障礙,中重度骨髓(ɡǔ suǐ)型急性放射病,第十七頁，共五十一頁。ng)的嚴(yán)重障礙,造血功能障礙是骨髓型急性放射病的特征(t232。 骨髓相：極度衰竭，有核細(xì)胞減少，網(wǎng)狀細(xì)胞、漿細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等造血支持細(xì)胞的相對(duì)數(shù)增加 血象：WBC達(dá)最低值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)減少，相對(duì)數(shù)增加、RBC，Hb，PIT均減少。,嚴(yán)重(y225。ng)的感染,特點(diǎn)(t232。 感染是引起死亡的第一位原因，可加重出血,中重度骨髓(ɡǔ suǐ)型急性放射病,第十九頁，共五十一頁。ngxiǎn)的出血,病理基礎(chǔ)：PIT數(shù)量明顯減少，功能下降； 凝血因子減少； 血管壁通透性、脆性增加(zēngjiā) 特 點(diǎn)：全身廣泛性出血，一般內(nèi)臟出血 早于體表出血。,恢復(fù)期,定義：機(jī)體逐步好轉(zhuǎn)的時(shí)期(sh237。 網(wǎng)織紅的增加是觀察ARS的造血恢復(fù)的敏感指標(biāo),中重度骨髓(ɡǔ suǐ)型急性放射病,第二十一頁，共五十一頁。ng 224。,極重度骨髓(ɡǔ suǐ)型急性放射病,*初期癥狀出現(xiàn)更早、更快、更重，假逾期很短，或者沒有假逾期； *造血損傷更重，一般要輸入(shūr249。,第二十三頁，共五十一頁。n),兩部分： 早期分類診斷 臨床診斷 主要(zhǔy224。,第二十四頁，共五十一頁。 初期癥狀(zh232。ng)：指照后1~2d的癥狀,尤其是胃腸道癥狀。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。,臨床(l237。nɡ)診斷,明確受照劑量： *物理劑量測(cè)定：人體模型進(jìn)行模擬實(shí)驗(yàn)；從個(gè)人劑量?jī)x上讀?。粡幕颊?hu224。 *生物劑量測(cè)定：世界上公認(rèn)淋巴細(xì)胞畸變率是合適的生物劑量劑，因?yàn)椋? 在0.255Gy，存在明顯的線性關(guān)系；2 可以長(zhǎng)期穩(wěn)定存在。,臨床(l237。nɡ)癥狀,初期出現(xiàn)的快慢、癥狀的輕重、持續(xù)時(shí)間 假愈期的長(zhǎng)短 極期的各種癥狀的輕重，尤其(y243。)是及其開始的時(shí)間
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