20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦血管病-在線瀏覽
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 的神經(jīng)功能障礙。 臨床表現(xiàn)有純運(yùn)動(dòng)性腦卒中、構(gòu)音障礙手笨拙綜合征、純感覺性腦卒中、共濟(jì)失調(diào)性輕度(qīnɡ d249。也有一部分患者不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)，僅在影像學(xué)檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。,3．腦栓塞 指來自身體各部位的栓子經(jīng)頸動(dòng)脈或椎動(dòng)脈進(jìn)入顱內(nèi)，阻塞腦部血管引起的腦功能障礙。 由于栓子突然堵塞動(dòng)脈，故起病急驟，且可多發(fā)(duō fā)。,三、臨床表現(xiàn),第九頁，共三十八頁。nɡ ji224。,三、臨床表現(xiàn),（二） 出血性腦血管病 腦出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血(chū xiě),第十一頁，共三十八頁。 80%位于大腦半球，主要在基底節(jié)，其次為各腦葉，余者見于(ji224。)小腦、腦干、丘腦、腦室，多在動(dòng)態(tài)下發(fā)病。,腦出血部位(b249。i)所占比例,第十三頁，共三十八頁。 出血部位不同，臨床表現(xiàn)各異： 基底節(jié)區(qū)出血： 對側(cè)肢偏癱、偏身感覺障礙及偏盲的“三偏征”。 腦干（中腦和橋腦）出血： 中腦出血 ：出血量少者表現(xiàn)同側(cè)或雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)損害，眼位異常，伴對 側(cè)或雙側(cè)錐體束征。ng)。 小腦出血： 眩暈明顯，頻繁嘔吐，枕部疼痛，共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫。,第十四頁，共三十八頁。 病因：先天性動(dòng)脈瘤和腦血管畸形。nju233。,三、臨床表現(xiàn),第十五頁，共三十八頁。,1．病史 （1）起病急緩：腦栓塞和蛛網(wǎng)膜下腔出血最急，腦 出血稍緩，腦血栓形成相對較慢。n)發(fā)生急性局灶性神經(jīng)功能障礙時(shí)，應(yīng)考慮到有急性腦血管病的可能。n),第十七頁，共三十八頁。,五、評估(p237。d236。,第十九頁，共三十八頁。,頭顱(t243。)CT上計(jì)算腦出血量,出血量(ml) =π／６長(cm)寬(cm)高(cm) =長寬 層數(shù)層厚/2,第二十一頁，共三十八頁。)評分,睜眼反應(yīng) 言語反應(yīng) 運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 正常睜眼 4 回答正確(zh232。) 5 遵命動(dòng)作 6 呼喚睜眼 3 回答錯(cuò)誤 4 定位動(dòng)作 5 刺痛睜眼 2 含混不清 3 肢體回縮 4 無反應(yīng) 1 唯有聲嘆 2 肢體屈曲 3 無反應(yīng) 1 肢體過伸 2 無反應(yīng) 1,第二十二頁，共三十八頁。ng fēn),1.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn) (1995)(C
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