20xx年醫(yī)學專題—腦血管病總論-tia-在線瀏覽
2024-11-17 00:11本頁面
【正文】 出血 蛛網(wǎng)膜下腔出血,第七頁，共六十五頁。b236。i)草案(1986, 簡表),第八頁，共六十五頁。y232。tǒng) 椎基底動脈系統(tǒng),1. 腦動脈(d242。i)系統(tǒng),圖81 腦部各動脈分支示意圖(黃色區(qū)域是顱內(nèi)動脈粥樣硬 化好發(fā)部位),第九頁，共六十五頁。y232。y232。nǎo)半球外側面血液供應,第十頁，共六十五頁。tǒng)(前循環(huán)),供應(gōngy236。 ji233。,大腦前動脈 頸內(nèi)動脈的終支 在視交叉(jiāochā)上方折入大腦縱裂 在大腦半球內(nèi)側面延伸,眶前動脈(d242。i) 眶后動脈 額極動脈 額葉內(nèi)側動脈 胼周動脈 胼緣動脈,主要(zhǔy224。,左amp。ngm224。mi224。皮質(zhì)下白質(zhì),深穿支供應 內(nèi)囊前肢(qi225。,大腦(d224。o)分支,大腦半球背外側2/3 額葉\頂葉(dǐnɡ y232。后肢前2/3 殼核\蒼白球\尾狀核,眶額動脈 中央溝動脈 中央溝前動脈 中央溝后動脈 角回動脈 顳后動脈,供應,(1) 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)(前循環(huán)),腦血液供應,1. 腦動脈系統(tǒng),第十四頁，共六十五頁。nǎo)半球后2/5(枕葉 amp。小腦,椎動脈 (鎖骨下動脈根部發(fā)出(fāchū)) C6~C1橫突孔入顱, 腦橋下緣合成 基底動脈,圖84 腦基底部動脈(d242。i),腦血液供應,1. 腦動脈系統(tǒng),(2) 椎基底動脈系統(tǒng)(后循環(huán)),第十五頁，共六十五頁。,大腦(d224。ngm224。nǎo)后動脈是基底動脈終支,皮質(zhì)支 顳下動脈 距狀動脈 頂枕動脈,(2) 椎基底動脈系統(tǒng)(后循環(huán)),腦血液供應,1. 腦動脈系統(tǒng),第十七頁，共六十五頁。y232。代償腦血液供應 頸內(nèi)動脈椎基底動脈: 腦底動脈環(huán)(Willis環(huán)) 頸內(nèi)頸外動脈分支(fēnzhī)間: (頸內(nèi)A)眼動脈(頸外A)顳淺動脈 (頸外A)腦膜中動脈(大腦前\中\(zhòng)后A)軟腦膜動脈 椎動脈\鎖骨下動脈頸外動脈側支循環(huán) 大腦前\中\(zhòng)后動脈分支間吻合 深穿支吻合較少, 代償作用較差,腦血液(xu232。)供應的特點,1. 中膜\外膜較相同管徑的顱外動脈壁薄,第十八頁，共六十五頁。mi224。底部血液 →海綿竇amp。ngm224。y232。,大腦大靜脈包括(bāoku242。ngm224。ngm224。ngm224。ngm224。,圖85 顱內(nèi)靜脈竇：示上矢狀竇\下矢狀竇\直竇\海綿(hǎimi225。mi224。ng miɑn)觀,第二十一頁，共六十五頁。ngli224。ngli224。 y232。n hu225。病理生理,腦組織對缺血\缺氧十分敏感 氧分壓amp。nzh242。,缺血amp。n)→血管擴張→腦水腫amp。腦內(nèi)盜血,CBF與腦灌注(gu224。)壓成正比, 與腦血管阻力成反比,顱外(椎動脈(d242。i)\鎖骨下動脈(d242。i)\無名動脈(d242。i))狹窄amp。病理生理,第二十三頁，共六十五頁。 nǎo p237。)血流量豐富, 基底節(jié)amp。海馬(hǎi mǎ)神經(jīng)元最敏感 紋狀體amp。病理(b236。,1. 血管壁病變 動脈粥樣硬化amp。idngyīn),2. 心臟病amp。血壓急驟波動 心功能障礙\傳導阻滯(zǔ zh236。,4. 其他病因 空氣\脂肪\癌細胞amp。nɡ lu225。血液流變學改變(gǎibi224。ngyīn),第二十六頁，共六十五頁。腦卒中史 吸煙(smoking)amp。)降低腦卒中事件發(fā)病率,可干預的危險因素,第二十七頁，共六十五頁。ngbi233。)包括,第二十八頁，共六十五頁。f225。f225。f225。,大多數(shù)急性期存活病人(b236。n)仍保持獨立功能 約15%的病人需要照看 中老年卒中10年存活率約35%,預后(y249。u),卒中預后受病變性質(zhì)(x236。)\病因\嚴重程度 \病人年齡影響,第三十頁，共六十五頁。) Transient Ischemic Attack, TIA,第三十一頁，共六十五頁。ini224。)突發(fā)短暫的可逆性 神經(jīng)功能障礙,短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。,心房(xīnf225。ini224。odiǎn)提示,頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA amp。,病因amp。ng)機制,頸內(nèi)A狹窄處附壁血栓(xu232。動脈粥樣硬化斑塊脫落,病因(b236。小動脈反射性痙攣→刻板樣雷同癥狀 小栓子溶解amp。,血液成分改變: 真性(zhēnx236。發(fā)病(fā b236。nɡ lu225。,50~70歲多發(fā), 男性較多 發(fā)病(fā b236。體征 數(shù)min達高峰, 數(shù)min或10余min緩解, 不遺留后遺癥 反復發(fā)作, 每次發(fā)作癥狀相似 常合并高血壓\糖尿病\心臟病\高脂血癥等,臨床表現(xiàn),共同(g242。ng)特點,第三十六頁，共六十五頁。ngm224。大腦
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