20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦血管病淺論-在線瀏覽
2024-11-09 17:42本頁面
【正文】 治療 手術(shù)治療,第二十一頁，共七十頁。ow249。n)腦循環(huán)： 川芎、 地巴唑 抑制血小板聚集： 腦心舒、潘生丁、阿斯匹林、抵克力得、氯吡格雷 解除血管痙攣： 尼莫地平、西比靈,第二十二頁，共七十頁。)治療,動(dòng)脈內(nèi)膜剝除(bāo ch,二、 腦血栓形成(x237。ng) (Cerebral thrombosis),指腦動(dòng)脈(d242。i)管壁發(fā)生病損，形成血栓，使腦血管狹窄、閉塞，引起局部腦組織缺血壞死（腦梗死）。,㈠ 病因及發(fā)病(fā b236。guǎn)病變 其它疾病,第二十五頁，共七十頁。ng)機(jī)理,血管病變 其它(q237。,㈡ 臨床表現(xiàn),突然起病，數(shù)分鐘－數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，多在安靜情況下發(fā)病，發(fā)病前可有TIA病史。 椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)共同特點(diǎn) 交叉性癱瘓，感覺障礙。,第二十七頁，共七十頁。)檢查,CSF 多數(shù)正常 CT 低密度病變(b236。n)區(qū) MRI 較早發(fā)現(xiàn)低密度信號(hào) TCD 可發(fā)現(xiàn)腦各部血流改變 r CBF 區(qū)域性腦血流減少 DSA 顯示病變的血管,第二十八頁，共七十頁。s224。,㈣ 診斷(zhěndu224。 jiān)醒后） 發(fā)??； 腦部癥狀輕，局灶癥狀重； CT或MRI示“腦梗塞病灶”。,三、 腦栓塞 （Cerebral embolism）,指腦血管被血流帶進(jìn)顱內(nèi)的固體、液體或氣體(q236。,第三十一頁，共七十頁。ngyīn),心源性 風(fēng)心 房顫 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 心臟(xīnz224。shuān) 脂肪栓 癌栓 羊水栓塞,第三十二頁，共七十頁。,㈡ 臨床表現(xiàn),突然起病，數(shù)秒或數(shù)分鐘達(dá)高峰； 無先兆，可有意識(shí)障礙、偏癱、偏身感覺障礙、癲癇發(fā)作(fāzu242。 可伴有心臟瓣膜雜音、房顫、胸痛、呼吸困難。,㈢ 輔助檢查(jiǎnch225。,㈣ 診斷(zhěndu224。iyu225。,第三十六頁，共七十頁。)（Lacunar infarction）,第三十七頁，共七十頁。)微小的腦組織缺血、壞死和軟化； 不同部位腔梗，臨床癥狀不同。,五 、 腦梗塞的鑒別(ji224。)診斷,腦栓塞 腦血栓 腦出血 顱內(nèi)腫瘤(zhǒngli,第三十九頁，共七十頁。li225。li225。,腦梗塞的治療(zh236。o),改善微循環(huán) 低右、川芎、腦心舒， 擴(kuò)容、RBC解聚、血粘度↓ 血小板抑制劑 阿斯匹林、潘生丁、抵克立得、氯吡格雷 改善紅細(xì)胞變形性 已酮可可(kěkě)堿、潘通（Pentomer）、巡能泰(Trental) 300mg 靜滴 12次/日，400mg 口服 2/日,第四十一頁，共七十頁。li225。shuān)； 迅速恢復(fù)梗塞區(qū)域的血流灌注； 減輕神經(jīng)元的損傷； 挽救缺血半暗帶 時(shí)間窗： 靜脈3h； 動(dòng)脈6h,應(yīng)用藥物； 尿激素 60萬u—345萬u 重組組織型纖溶酶原(m233。n)激活劑 （rtPA）10mg100mg 并發(fā)癥： 腦水腫； 血管再閉； 出血。,腦梗塞的治療(zh236。o),降 纖 治 療： 目的： 降解(ji224。 應(yīng)用藥物： 東菱克栓酶 第2天各10萬u ，第4天各5萬u 。,腦梗塞的治療(zh236。o),抗凝治療(zh236。o) 目的： 防止血栓擴(kuò)展和新的血栓形成。 低分子肝素鈣（速避凝）
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