20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性腦血管病淺論-文庫吧
2024-11-09 17:42 本頁面
【正文】 單癱、偏癱、偏麻、偏盲、失語等。 椎基動脈系統(tǒng) 腦干、小腦、枕葉缺血癥狀，發(fā)作性眩暈、嘔吐、構(gòu)音障礙、復(fù)視(f249。 sh236。)、共濟(jì)失調(diào)、吞咽困難等，少數(shù)猝倒。,第十八頁，共七十頁。,（四） 診斷(zhěndu224。n)及鑒別診斷(zhěndu224。n),診斷標(biāo)準(zhǔn): 中老年； 突發(fā)一過性神經(jīng)功能喪失，24小時內(nèi)完全恢復(fù)； 常有反復(fù)發(fā)作史； 間隙(ji224。n x236。)期無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。,第十九頁，共七十頁。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷 部分性癲癇； 暈厥； 內(nèi)耳眩暈癥； 阿－斯綜合征。,第二十頁，共七十頁。,（五） 治療(zh236。li225。o),病因治療(zh236。li225。o) 藥物治療 手術(shù)治療,第二十一頁，共七十頁。,藥物(y224。ow249。)治療,擴(kuò)張血管，改善(gǎish224。n)腦循環(huán)： 川芎、 地巴唑 抑制血小板聚集： 腦心舒、潘生丁、阿斯匹林、抵克力得、氯吡格雷 解除血管痙攣： 尼莫地平、西比靈,第二十二頁，共七十頁。,手術(shù)(shǒush249。)治療,動脈內(nèi)膜剝除(bāo ch)術(shù)（CEA） 血管架橋術(shù) 經(jīng)皮穿刺血管內(nèi)成形術(shù)（PTA） 經(jīng)皮穿刺血管內(nèi)支架成形術(shù)（PTAs）,第二十三頁，共七十頁。,二、 腦血栓形成(x237。ngch233。ng) (Cerebral thrombosis),指腦動脈(d242。ngm224。i)管壁發(fā)生病損，形成血栓，使腦血管狹窄、閉塞，引起局部腦組織缺血壞死（腦梗死）。,第二十四頁，共七十頁。,㈠ 病因及發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理,血管(xu232。guǎn)病變 其它疾病,第二十五頁，共七十頁。,㈠ 病因及發(fā)病(fā b236。ng)機(jī)理,血管病變 其它(q237。tā)疾病,第二十六頁，共七十頁。,㈡ 臨床表現(xiàn),突然起病，數(shù)分鐘－數(shù)小時達(dá)高峰，多在安靜情況下發(fā)病，發(fā)病前可有TIA病史。 頸內(nèi)動脈系統(tǒng)共同特點(diǎn)： 對側(cè)中樞性偏癱(piāntān)、面舌癱，對側(cè)感覺減退，優(yōu)勢半球失語，單眼視力減退。 椎基底動脈系統(tǒng)共同特點(diǎn) 交叉性癱瘓，感覺障礙。 眩暈，共濟(jì)失調(diào)，皮層盲。,第二十七頁，共七十頁。,㈢ 輔助(fǔzh249。)檢查,CSF 多數(shù)正常 CT 低密度病變(b236。ngbi224。n)區(qū) MRI 較早發(fā)現(xiàn)低密度信號 TCD 可發(fā)現(xiàn)腦各部血流改變 r CBF 區(qū)域性腦血流減少 DSA 顯示病變的血管,第二十八頁，共七十頁。,A,C,D,B,A——CT B——MR彌散(m237。s224。n)加權(quán) C——MR T2加權(quán) D——MR T1加權(quán),第二十九頁，共七十頁。,㈣ 診斷(zhěndu224。n),診斷要點(diǎn)： 老年人； 可伴高血壓，高血糖，高血脂； 可有前驅(qū)TIA史； 常在安靜情況下（如夜間(y232。 jiān)醒后） 發(fā)?。?腦部癥狀輕，局灶癥狀重； CT或MRI示“腦梗塞病灶”。,第三十頁，共七十頁。,三、 腦栓塞 （Cerebral embolism）,指腦血管被血流帶進(jìn)顱內(nèi)的固體、液體或氣體(q236。tǐ)栓子阻塞。,第三十一頁，共七十頁。,㈠ 病因(b236。ngyīn),心源性 風(fēng)心 房顫 細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 心臟(xīnz
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