20xx年醫(yī)學(xué)專題—器官移植感染相關(guān)問題-在線瀏覽
2024-11-05 12:09本頁面
【正文】 ng)手術(shù),積極 有效 控制 感染,器官移植術(shù)前感染的防治－受體的選擇與處理,Y,Y,N,第十三頁，共五十三頁。jiān)規(guī)律,院內(nèi)獲得性感染（30天）。 具有免疫的宿主的常見(ch225。n)社區(qū)性感染、慢性病毒性感染、偶爾的機(jī)會致病感染（6個月以后）。,15,器官移植術(shù)后感染(gǎnrǎn)風(fēng)險和流行病學(xué)特征－危險因素,第十五頁，共五十三頁。,17,器官移植術(shù)后感染(gǎnrǎn)風(fēng)險和流行病學(xué)特征 －潛伏感染(gǎnrǎn)的活化,巨細(xì)胞病毒感染。 寄生蟲感染(gǎnrǎn)重現(xiàn)。,18,移植術(shù)后感染風(fēng)險和流行病學(xué)特征(t232。 移植部位感染。 傷口感染。 膿毒癥。 其他(q237。,第十八頁，共五十三頁。iy225。nɡ ji224。 與術(shù)前潛在感染、術(shù)后長期氣管插管機(jī)械通氣、意識障礙等有關(guān)。 胸腔積液是心臟和肺移植術(shù)后常見并發(fā)癥，但是術(shù)后膿胸的發(fā)生不容忽視。,20,移植(y237。)病人肺感染處理程序,臨床癥狀、體征、旅行史、動物接觸(jiēch249。li225。調(diào)整免疫抑制方案仍無好轉(zhuǎn)。,治愈,Y,第二十頁，共五十三頁。n)的感染,出現(xiàn)病因不明的發(fā)熱，首先拔除中心靜脈導(dǎo)管以除外(chi)導(dǎo)管敗血癥。,第二十一頁，共五十三頁。 可能的中心靜脈置管相關(guān)的血液感染（可得到導(dǎo)管末端）。 其他定義；穿刺部位感染、隧道感染、菌血癥、膿毒癥等。,23,傷口(shāngkǒu)感染腎移植,在傷口最深及最活動部位取樣。)處的尿漏所致。一旦腎周膿腫形成，高達(dá)75％的病例面臨移植腎切除的風(fēng)險。,24,傷口感染心臟(xīnz224。 表層傷口感染在術(shù)后早期，而縱隔炎發(fā)生在術(shù)后一個月。非典型分支桿菌（龜分支桿菌和偶發(fā)分支桿菌）、曲霉菌、人支原體感染少見，確診可以(kěyǐ)依賴抽液培養(yǎng)、胸骨清創(chuàng)術(shù)的骨活檢培養(yǎng)可以(kěyǐ)指導(dǎo)治療。,第二十四頁，共五十三頁。 凝固酶陰性的葡萄球菌及念珠菌是最常見的病原體。無論如何積極治療，一旦發(fā)生深層傷口(shāngkǒu)感染，一般會導(dǎo)致移植物丟失。,26,尿道感染,腎移植術(shù)后3個月內(nèi)尿路感染發(fā)病率為37％79％。nzh242。,第二十六頁，共五十三頁。qiāng)感染,肝臟和胰腺移植術(shù)后腹腔感染最常見。血管和膽管的吻合處較為脆弱。ngm224。門靜脈血栓會導(dǎo)致菌血癥。 胰腺移植因為酶分泌物的釋放增加腹腔感染的風(fēng)險。,28,膿毒癥,病灶常來源于移植部位，其次為中心靜脈導(dǎo)管。h242。,第二十八頁，共五十三頁。tǒng)感染,由真菌、細(xì)菌、病毒等感染引起，通過血播感染所致(suǒ zh236。 大多數(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者合并其他部位的感染，需要臨床醫(yī)師仔細(xì)查體，可能需要反復(fù)留取腦脊液及其它體液的微生物檢查，動態(tài)監(jiān)測其他血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行療效判定。,曲霉菌所致(suǒ zh236。 臨床表現(xiàn)各異：譫妄、多語、行為異常，睡眠障礙，幻視、幻聽，漸進(jìn)性意識障礙甚至昏迷。i yǒu)定位體征，可呈現(xiàn)病理反射。部分病例需結(jié)合頭顱MRI診斷。,31,其他(q237。鼻竇炎與鼻胃管或經(jīng)鼻氣管插管有關(guān)。鼻竇CT掃描或沃特位Xray檢查可確診。shī)為拔除插管及局部鼻竇噴霧，大多數(shù)人需要全身應(yīng)用抗生素治療，頑固病例需要鼻竇穿刺引流。,第三十一頁，共五十三頁。 x237。nɡ xu233。)血源途徑傳播。 常見的移植物傳播感染：HIV、HBV、HCV、EB病毒、CMV、弓形體病、梅毒以及結(jié)核病。,33,器官移植術(shù)后感染診斷(zhěndu224。n),發(fā)熱是感染常見的癥狀之一。 實驗室檢查：全血細(xì)胞計數(shù)、PCT、體液常規(guī)檢查，各種培養(yǎng)，特異性的血清學(xué)檢查。 病原菌
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1