20xx年醫(yī)學(xué)專題—器官移植感染相關(guān)問題-預(yù)覽頁
【正文】 ng)。 免疫重建。,9,圍手術(shù)(shǒush249。,10,器官移植術(shù)前感染(gǎnrǎn)的防治,供體的選擇(xuǎnz233。,11,器官移植術(shù)前感染(gǎnrǎn)的防治,移植手術(shù)前血清學(xué)篩檢,第十一頁，共五十三頁。)狀態(tài)不同； 血樣收集貯藏不當(dāng)，受熱暴露； 或者抗凝劑的影響。)、地方性真菌）免疫低下、異物植入史。jiān)規(guī)律,院內(nèi)獲得性感染（30天）。n)社區(qū)性感染、慢性病毒性感染、偶爾的機(jī)會致病感染（6個月以后）。,17,器官移植術(shù)后感染(gǎnrǎn)風(fēng)險和流行病學(xué)特征 －潛伏感染(gǎnrǎn)的活化,巨細(xì)胞病毒感染。,18,移植術(shù)后感染風(fēng)險和流行病學(xué)特征(t232。 傷口感染。 其他(q237。iy225。 與術(shù)前潛在感染、術(shù)后長期氣管插管機(jī)械通氣、意識障礙等有關(guān)。,20,移植(y237。li225。,治愈,Y,第二十頁，共五十三頁。i)導(dǎo)管敗血癥。 可能的中心靜脈置管相關(guān)的血液感染（可得到導(dǎo)管末端）。,23,傷口(shāngkǒu)感染腎移植,在傷口最深及最活動部位取樣。一旦腎周膿腫形成，高達(dá)75％的病例面臨移植腎切除的風(fēng)險。 表層傷口感染在術(shù)后早期，而縱隔炎發(fā)生在術(shù)后一個月。,第二十四頁，共五十三頁。無論如何積極治療，一旦發(fā)生深層傷口(shāngkǒu)感染，一般會導(dǎo)致移植物丟失。nzh242。qiāng)感染,肝臟和胰腺移植術(shù)后腹腔感染最常見。ngm224。 胰腺移植因為酶分泌物的釋放增加腹腔感染的風(fēng)險。h242。tǒng)感染,由真菌、細(xì)菌、病毒等感染引起，通過血播感染所致(suǒ zh236。,曲霉菌所致(suǒ zh236。i yǒu)定位體征，可呈現(xiàn)病理反射。,31,其他(q237。鼻竇CT掃描或沃特位Xray檢查可確診。,第三十一頁，共五十三頁。nɡ xu233。 常見的移植物傳播感染：HIV、HBV、HCV、EB病毒、CMV、弓形體病、梅毒以及結(jié)核病。n),發(fā)熱是感染常見的癥狀之一。 病原菌檢測結(jié)果的評價。,不伴發(fā)熱(fā r232。)監(jiān)控,免疫抑制劑的個體化治療(zh236。 監(jiān)測指標(biāo)：T細(xì)胞亞群？CD分子？ImmuKnow法檢測CD4+T細(xì)胞內(nèi)ATP值 ？,第三十四頁，共五十三頁。 多部位普遍易感。 針對細(xì)菌感染的藥敏結(jié)果選用目標(biāo)性治療 ，特別是耐藥菌的治療。,37,器官移植術(shù)后常見(ch225。 常見病原菌：念珠菌、曲霉菌、接合菌、隱球菌，地方性真菌感染（球孢子菌、組織胞漿菌、芽生菌）少見。n)感染真菌感染,真菌感染危險因素： 嚴(yán)重粒缺患者(hu224。 腫瘤化療后。 大劑量高濃度化療。nɡ ji224。,42,器官移植術(shù)后常見(ch225。nɡ)、影像學(xué)疑似,臨床(l237。nɡ ji224。 典型臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、干咳 、呼吸困難、進(jìn)行性低氧癥。,第四十四頁，共五十三頁。 癥狀多不典型，以發(fā)熱及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主，可累及全身多臟器系統(tǒng)。在播散感染中，暗視野檢查或吉姆撒染色可見尿中的包涵體。,46,免疫(miǎny236。li225。,47,預(yù)防接種(y249。,第四十七頁，共五十三頁。 免疫調(diào)節(jié)劑：造血調(diào)節(jié)因子、干擾素、淋巴樣生長因子、粘膜生長因子等。ng)過繼免疫治療,病毒感染對宿主免疫生物學(xué)的影響認(rèn)知取得進(jìn)展。 過繼免疫在預(yù)防其他病毒、真菌感染中發(fā)揮作用。y242。,51,熱點(diǎn)話題XENOSIS,解決人類供體短缺問題。 可能幫助抵抗人類病原體的感染。,52,結(jié)語(ji233。ngzh236。,第五十二頁，共五十三頁。開放性肺活檢或胸腔鏡活檢。n bā)組織增生癥樣表現(xiàn)。有免疫力的宿主罕見，免疫低下宿主發(fā)病。
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