【正文】 7％79％。,28,膿毒癥,病灶常來源于移植部位，其次為中心靜脈導(dǎo)管。部分病例需結(jié)合頭顱MRI診斷。)血源途徑傳播。,第三十三頁，共五十三頁。,36,器官移植術(shù)后罕見細(xì)菌(x236。,40,器官移植術(shù)后常見感染(gǎnrǎn)真菌感染(gǎnrǎn),系統(tǒng)性真菌感染發(fā)病率明顯升高(shēnɡ ɡāo)原因： 診斷技術(shù)提高。nɡ)、影像疑似,高危,亞急性、慢性、 輕中癥,有創(chuàng)的診斷技術(shù),組織學(xué)、微生物學(xué)診斷,進(jìn)行靶向治療,急重癥,按經(jīng)驗治療或臨床診斷治療,療效評價,有效,無效,調(diào)整治療,真菌監(jiān)測,抗原、 DNA檢測,低危,第四十二頁，共五十三頁。BALF 、心肌活檢(hu243。nɡ jiē zhǒnɡ),防治移植受者發(fā)生術(shù)后感染(gǎnrǎn)，降低感染(gǎnrǎn)病死率。,50,免疫(miǎny236。 對于移植術(shù)后感染認(rèn)識在不斷進(jìn)步。不同的基因型預(yù)后不同。細(xì)菌性腦膜炎應(yīng)該引起注意，需與腦膿腫、隱球菌病和弓形蟲病引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀鑒別。 人畜共患病感染和惡變是異種移植的障礙。y224。 免疫球蛋白在造血干細(xì)胞或?qū)嶓w器官移植中的應(yīng)用。 部位：心臟移植最高（在心肌組織保持潛伏的特性）,罕見在腎、肝移植傳播。n)感染－真菌感染處理程序,臨床(l237。 長期應(yīng)用廣譜抗生素。 細(xì)菌性腦膜炎應(yīng)該引起(yǐnqǐ)注意，需與腦膿腫、隱球菌病和弓形蟲病引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀鑒別。ow249。 x237。 臨床表現(xiàn)各異：譫妄、多語、行為異常，睡眠障礙，幻視、幻聽，漸進(jìn)性意識障礙甚至昏迷。門靜脈血栓會導(dǎo)致菌血癥。 凝固酶陰性的葡萄球菌及念珠菌是最常見的病原體。 其他定義；穿刺部位感染、隧道感染、菌血癥、膿毒癥等。)病人肺感染處理程序,臨床癥狀、體征、旅行史、動物接觸(jiēch249。 膿毒癥。 具有免疫的宿主的常見(ch225。 受體的選擇與處理。 器官移植術(shù)前感染的防治。,第五頁，共五十三頁。yī)中心醫(yī)院 王峪,第一頁，共五十三頁。,第四頁，共五十三頁。,8,課程(k232。) 對于腎功能不全的合理治療包括血液透析 移植物功能支持治療包括血液凈化治療 個體化的免疫抑制方案 定期檢測微生物感染證據(jù) 移植受體自身及外在環(huán)境因素控制,有效的預(yù)防、控制感染,預(yù)防性應(yīng)用抗生素 腸道去污的準(zhǔn)備 消毒隔離 避免接觸動物,第九頁，共五十三頁。,14,移植術(shù)后感染風(fēng)險和流行病學(xué)特征 －時間(sh237。 留置管線感染。,第十九頁，共五十三頁。,22,移植術(shù)后中心(zhōngxīn)靜脈置管相關(guān)感染,明確的中心靜脈置管相關(guān)的血液感染(gǎnrǎn)。 需要左心室輔助器或完全人工心臟作為移植橋梁的病人，術(shù)后縱隔炎發(fā)病率高。術(shù)后一周可以發(fā)生肝動脈(d242。,第二十九頁，共五十三頁。 長期留置尿管會導(dǎo)致前列腺炎，但是一般良性經(jīng)過。 相關(guān)的影像學(xué)證據(jù)：平片、CT甚至MRI。n)感染細(xì)菌感染,常見致病菌與免疫力正常人群相似。nɡ ji224。)策略： 預(yù)防：一級（一般預(yù)防） 二級（靶向預(yù)防） 治療：擬診治療（經(jīng)驗性治療） 臨床診斷治療（先發(fā)治療） 確診治療（靶向治療）,第四十一頁，共五十三頁。 PCP經(jīng)治療后死亡率在下降。 移植后應(yīng)用皰疹病毒特異性T細(xì)胞進(jìn)行過繼免疫治療(zh236。nx237。)和相容。ng)總結(jié),1。氟康唑――球孢子菌。)感染的關(guān)鍵。ng)。,48,移植后生長因子和免疫(miǎny236。 早期治療預(yù)后較好。n)感染－真菌感染,第四十三頁，共五十三頁。 免疫抑制劑的應(yīng)用。nɡ ji224。li225。,第三十二頁，共五十三頁。tā),