20xx年醫(yī)學(xué)專題—器官移植感染相關(guān)問(wèn)題-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 固酶陰性的葡萄球菌及念珠菌是最常見(jiàn)的病原體。,第二十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。門靜脈血栓會(huì)導(dǎo)致菌血癥。,第二十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 臨床表現(xiàn)各異：譫妄、多語(yǔ)、行為異常，睡眠障礙，幻視、幻聽(tīng)，漸進(jìn)性意識(shí)障礙甚至昏迷。鼻竇炎與鼻胃管或經(jīng)鼻氣管插管有關(guān)。 x237。,33,器官移植術(shù)后感染診斷(zhěndu224。ow249。o)。 細(xì)菌性腦膜炎應(yīng)該引起(yǐnqǐ)注意，需與腦膿腫、隱球菌病和弓形蟲(chóng)病引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀鑒別。n)感染病毒感染,第三十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。 長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素。,第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。n)感染－真菌感染處理程序,臨床(l237。,44,器官移植術(shù)后其他(q237。 部位：心臟移植最高（在心肌組織保持潛伏的特性）,罕見(jiàn)在腎、肝移植傳播。尤其術(shù)前高危病人應(yīng)用磺胺嘧啶預(yù)防原發(fā)性感染。 免疫球蛋白在造血干細(xì)胞或?qū)嶓w器官移植中的應(yīng)用。)調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用,器官移植術(shù)后免疫缺陷：細(xì)胞免疫、體液免疫、中性粒細(xì)胞減少、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬作用下降、粘膜(zhān m243。y224。 抗病毒機(jī)制。 人畜共患病感染和惡變是異種移植的障礙。 免疫監(jiān)控的指標(biāo)選擇。細(xì)菌性腦膜炎應(yīng)該引起注意，需與腦膿腫、隱球菌病和弓形蟲(chóng)病引發(fā)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀鑒別。伊曲康唑――組織胞漿菌、芽生菌有效。不同的基因型預(yù)后不同。ir243。 對(duì)于移植術(shù)后感染認(rèn)識(shí)在不斷進(jìn)步。n h233。,50,免疫(miǎny236。,49,皰疹病毒特異性T細(xì)胞進(jìn)行(j236。nɡ jiē zhǒnɡ),防治移植受者發(fā)生術(shù)后感染(gǎnrǎn)，降低感染(gǎnrǎn)病死率。 移植后生長(zhǎng)因子和免疫調(diào)節(jié)劑的應(yīng)用。BALF 、心肌活檢(hu243。 臨床應(yīng)用磺胺預(yù)防治療后發(fā)病率下降。nɡ)、影像疑似,高危,亞急性、慢性、 輕中癥,有創(chuàng)的診斷技術(shù),組織學(xué)、微生物學(xué)診斷,進(jìn)行靶向治療,急重癥,按經(jīng)驗(yàn)治療或臨床診斷治療,療效評(píng)價(jià),有效,無(wú)效,調(diào)整治療,真菌監(jiān)測(cè),抗原、 DNA檢測(cè),低危,第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngzh236。,40,器官移植術(shù)后常見(jiàn)感染(gǎnrǎn)真菌感染(gǎnrǎn),系統(tǒng)性真菌感染發(fā)病率明顯升高(shēnɡ ɡāo)原因： 診斷技術(shù)提高。,39,器官移植術(shù)后常見(jiàn)(ch225。,36,器官移植術(shù)后罕見(jiàn)細(xì)菌(x236。nɡ ji224。,第三十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 實(shí)驗(yàn)室檢查：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)、PCT、體液常規(guī)檢查，各種培養(yǎng)，特異性的血清學(xué)檢查。)血源途徑傳播。shī)為拔除插管及局部鼻竇噴霧，大多數(shù)人需要全身應(yīng)用抗生素治療，頑固病例需要鼻竇穿刺引流。部分病例需結(jié)合頭顱MRI診斷。 大多數(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者合并其他部位的感染，需要臨床醫(yī)師仔細(xì)查體，可能需要反復(fù)留取腦脊液及其它體液的微生物檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)其他血清學(xué)指標(biāo)進(jìn)行療效判定。,28,膿毒癥,病灶常來(lái)源于移植部位，其次為中心靜脈導(dǎo)管。血管和膽管的吻合處較為脆弱。,26,尿道感染,腎移植術(shù)后3個(gè)月內(nèi)尿路感染發(fā)病率為37％79％。非典型分支桿菌（龜分支桿菌和偶發(fā)分支桿菌）、曲霉菌、人支原體感染少見(jiàn)，確診可以(kěyǐ)依賴抽液培養(yǎng)、胸骨清創(chuàng)術(shù)的骨活檢培養(yǎng)可以(kěyǐ)指導(dǎo)治療。)處的尿漏所致。,第二十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。調(diào)整免疫抑制方案仍無(wú)好轉(zhuǎn)。 胸腔積液是心臟和肺移植術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，但是術(shù)后膿胸的發(fā)生不容忽視。,第十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 移植部位感染。,15,器官移植術(shù)后感染(gǎnrǎn)風(fēng)險(xiǎn)和流行病學(xué)特征－危險(xiǎn)因素,第十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。ng)手術(shù),積極 有效 控制 感染,器官移植術(shù)前感染的防治－受體的選擇與處理,Y,Y,N,第十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。nbi233。)情況
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