20xx年醫(yī)學(xué)專題—器官移植感染相關(guān)問題-文庫吧
2024-11-05 12:09 本頁面
【正文】 不當(dāng)，受熱暴露； 或者抗凝劑的影響。,選擇合適的移植用血,第十二頁，共五十三頁。,13,受體癥狀、體征、既往史、接觸史（寄生蟲、 結(jié)核(ji233。h233。)、地方性真菌）免疫低下、異物植入史。,感染(gǎnrǎn)？,準(zhǔn)備施行(shīx237。ng)手術(shù),積極 有效 控制 感染,器官移植術(shù)前感染的防治－受體的選擇與處理,Y,Y,N,第十三頁，共五十三頁。,14,移植術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)和流行病學(xué)特征 －時(shí)間(sh237。jiān)規(guī)律,院內(nèi)獲得性感染（30天）。 機(jī)會性病原感染（1－6個(gè)月）。 具有免疫的宿主的常見(ch225。nɡ ji224。n)社區(qū)性感染、慢性病毒性感染、偶爾的機(jī)會致病感染（6個(gè)月以后）。,第十四頁，共五十三頁。,15,器官移植術(shù)后感染(gǎnrǎn)風(fēng)險(xiǎn)和流行病學(xué)特征－危險(xiǎn)因素,第十五頁，共五十三頁。,16,注：BK病毒是另外一種(yī zhǒnɡ)多瘤病毒，與腎移植受者的輸尿管潰瘍和狹窄有關(guān)，也與骨髓移植病人的出血性 膀胱炎有關(guān),器官移植術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)和流行病學(xué)特征－常見致病菌,第十六頁，共五十三頁。,17,器官移植術(shù)后感染(gǎnrǎn)風(fēng)險(xiǎn)和流行病學(xué)特征 －潛伏感染(gǎnrǎn)的活化,巨細(xì)胞病毒感染。 結(jié)核病呈現(xiàn)血播傾向。 寄生蟲感染(gǎnrǎn)重現(xiàn)。,第十七頁，共五十三頁。,18,移植術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)和流行病學(xué)特征(t232。zhēng)－部位,肺炎。 移植部位感染。 留置管線感染。 傷口感染。 尿道感染。 膿毒癥。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。 其他(q237。tā)：鼻竇炎和前列腺炎。,第十八頁，共五十三頁。,19,肺炎(f232。iy225。n),常見(ch225。nɡ ji224。n)并發(fā)癥。 與術(shù)前潛在感染、術(shù)后長期氣管插管機(jī)械通氣、意識障礙等有關(guān)。 需要與術(shù)后肺不張、ALI、ARDS、肺出血、充血性心力衰竭、肺栓塞鑒別。 胸腔積液是心臟和肺移植術(shù)后常見并發(fā)癥，但是術(shù)后膿胸的發(fā)生不容忽視。,第十九頁，共五十三頁。,20,移植(y237。zh237。)病人肺感染處理程序,臨床癥狀、體征、旅行史、動(dòng)物接觸(jiēch249。)史、接種史、 職業(yè)、術(shù)前預(yù)防方案、供受體體質(zhì)、術(shù)前易感疾病 患病風(fēng)險(xiǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查,抗細(xì)菌感染治療(zh236。li225。o)有效,Y,N,抗特異性感染診斷性治療：PCP、軍團(tuán)菌肺炎有效,N,纖維支氣管鏡檢查，觀察24－48小時(shí)若無好轉(zhuǎn)， 再次纖維支氣管鏡檢查，并留取培養(yǎng)。調(diào)整免疫抑制方案仍無好轉(zhuǎn)。,再次纖維支氣管鏡、經(jīng)胸廓針吸活檢、 開放性肺活檢或胸腔鏡活檢。,治愈,Y,第二十頁，共五十三頁。,21,管線(guǎnxi224。n)的感染,出現(xiàn)病因不明的發(fā)熱，首先拔除中心靜脈導(dǎo)管以除外(chw224。i)導(dǎo)管敗血癥。 多數(shù)為金葡菌及表葡感染引起，偶有革蘭氏染色陰性菌及念珠菌感染。,第二十一頁，共五十三頁。,22,移植術(shù)后中心(zhōngxīn)靜脈置管相關(guān)感染,明確的中心靜脈置管相關(guān)的血液感染(gǎnrǎn)。 可能的中心靜脈置管相關(guān)的血液感染（可得到導(dǎo)管末端）。 可能的中心靜脈置管相關(guān)的血液感染(無導(dǎo)管末端)。 其他定義；穿刺部位感染、隧道感染、菌血癥、膿毒癥等。,第二十二頁，共五十三頁。,23,傷口(shāngkǒu)感染腎移植,在傷口最深及最活動(dòng)部位取樣。 腎移植術(shù)后傷口感染常為技術(shù)并發(fā)癥，由血腫、囊性淋巴管瘤或輸尿管吻合(wěnh233。)處的尿漏所致。 由葡萄球菌或革蘭氏陰性菌感染引起。一旦腎周膿腫形成，高達(dá)75％的病例面臨移植腎切除的風(fēng)
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