20xx年醫(yī)學(xué)專題—器官移植感染相關(guān)問題-全文預(yù)覽
【正文】 藥的不動桿菌、假單胞菌等的發(fā)病明顯增多。,35,器官移植術(shù)后常見(ch225。li225。)的感染更具危險(xiǎn)。 發(fā)熱的鑒別診斷：特別是與排斥反應(yīng)、GVHD、以及藥物(y224。 仔細(xì)體檢非常重要。,第三十二頁，共五十三頁。)特征 －移植物傳播的感染,源于供體自身的隱匿性感染通過(tōnggu242。,32,移植術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)和流行病學(xué)(li治療措施(cu242。tā),鼻竇炎和前列腺炎少見。 腰穿檢查可發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓明顯升高，腦脊液細(xì)胞學(xué)、生化檢查異常，微生物培養(yǎng)可確診。)顱內(nèi)感染,常見顱內(nèi)多灶性出血，需要與腦血管病性腦出血鑒別。)，臨床需要與神經(jīng)精神并發(fā)癥鑒別如：藥物不良反應(yīng)、腦橋中央溶解癥、腦血管病。u)不良。,第二十七頁，共五十三頁。i)血栓血栓形成及感染，特別是在兒童，可能會發(fā)生肝臟壞死或膿腫形成。 由于肝移植手術(shù)的復(fù)雜性導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率較高。ng)的真菌尿道感染尤其是氟康唑耐藥的念珠菌屬感染可能會累及移植物。,第二十五頁，共五十三頁。,25,傷口(shāngkǒu)感染胰腺移植,發(fā)生率最高，由消化酶釋放引起局部組織破壞與壞死所致。 通常由葡萄球菌引起，但革蘭氏陰性菌感染：粘質(zhì)沙雷氏菌、假單胞菌、腸桿菌不可忽視。,第二十三頁，共五十三頁。 腎移植術(shù)后傷口感染常為技術(shù)并發(fā)癥，由血腫、囊性淋巴管瘤或輸尿管吻合(wěnh233。 可能的中心靜脈置管相關(guān)的血液感染(無導(dǎo)管末端)。 多數(shù)為金葡菌及表葡感染引起，偶有革蘭氏染色陰性菌及念珠菌感染。,21,管線(guǎnxi224。o)有效,Y,N,抗特異性感染診斷性治療：PCP、軍團(tuán)菌肺炎有效,N,纖維支氣管鏡檢查，觀察24－48小時(shí)若無好轉(zhuǎn)， 再次纖維支氣管鏡檢查，并留取培養(yǎng)。zh237。 需要與術(shù)后肺不張、ALI、ARDS、肺出血、充血性心力衰竭、肺栓塞鑒別。n),常見(ch225。tā)：鼻竇炎和前列腺炎。 尿道感染。zhēng)－部位,肺炎。 結(jié)核病呈現(xiàn)血播傾向。,第十四頁，共五十三頁。 機(jī)會性病原感染（1－6個(gè)月）。,感染(gǎnrǎn)？,準(zhǔn)備施行(shīx237。,選擇合適的移植用血,第十二頁，共五十三頁。,12,血清學(xué)篩檢,感染辨別(bi224。)及篩選檢查。)期感染的處理程序,術(shù)前感染風(fēng)險(xiǎn)評估 手術(shù)創(chuàng)傷的影響 移植物功能的恢復(fù)(huīf249。 熱點(diǎn)話題。 器官移植術(shù)后感染診斷及鑒別診斷。ng)安排,圍手術(shù)期感染的處理程序。ngdī)器官移植術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。 不斷完善的供受體手術(shù)技術(shù)。,第六頁，共五十三頁。jūn)感染最常見，其次為病毒、真菌感染 最常見術(shù)后1月內(nèi) 常見感染部位為：腹腔、呼吸道、外科傷口、血行感染、泌尿系感染等 高危因素：復(fù)雜的膽道操作、住院日延長、反復(fù)手術(shù)及各種侵入性操作。f225。,3,感染(gǎnrǎn)與器官移植預(yù)后關(guān)系,感染(gǎnrǎn),慢排,膿毒癥,原發(fā)病(fā b236。n)的擴(kuò)展,心臟(xīnz224。1,器官移植感染(gǎnrǎn)相關(guān)問題,天津市第一(d236。iyu225。 活體器官移植供體（Living Donor）,第二頁，共五十三頁。3(4):8392.,肝移植受者感染(gǎnrǎn)現(xiàn)狀from Mayo Clinic,20082009年UNOS登記患者6331例次 1年存活率85% 1年感染發(fā)生率80% 保護(hù)性屏障、疫苗接種、抗生素預(yù)防(y249。,5,細(xì)菌(x236。)包括各種管線、機(jī)械通氣治療、潛在嚴(yán)重疾病等。ng)原則,充分的術(shù)前供受體感染風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)。 合理的圍手術(shù)期治療（特別是抗生素的使用）是降低(ji224。ch233。zhē
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