【正文】 平，切實(shí)解決因病致貧、因病返貧問題，根據(jù)國家及省級大病保險(xiǎn)文件精神，2013年度我縣開展了大病保險(xiǎn)工作，是對基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是對基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。并在全省率先實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)的即時(shí)結(jié)報(bào)，極大地方便了就醫(yī)及時(shí)報(bào)銷，并有效緩解了患者的大額醫(yī)療費(fèi)用先期墊付的困難。占大病保險(xiǎn)補(bǔ)償金額的95%。對人保、人壽及國元三家保險(xiǎn)公司通過招投標(biāo)，評定由人保公司來承辦我縣的大病保險(xiǎn)工作。為了保證參合群眾享受大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)報(bào)的快捷服務(wù)不打折，我縣合管中心主動作為，多次與省、市、縣保險(xiǎn)公司溝通，并積極與財(cái)政部門協(xié)調(diào)，確保了大病保險(xiǎn)工作交由保險(xiǎn)公司承辦后仍保持健康高效地運(yùn)行。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)報(bào)的墊付款通過縣合管中心定期將保險(xiǎn)公司轉(zhuǎn)入的結(jié)報(bào)款及時(shí)的轉(zhuǎn)入的各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。成為全省第一家完成和所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的縣，并且多家省市級醫(yī)院第一我我縣聯(lián)網(wǎng)?！癕soNormal” style=““2010年系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理，科學(xué)規(guī)范的管理村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌補(bǔ)償。2011年與民政救助系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，在與我縣聯(lián)網(wǎng)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)，極大的方便了困難群眾得到救助。2013年我系統(tǒng)切換為晶奇農(nóng)合系統(tǒng)，與縣內(nèi)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)及縣衛(wèi)生綜合平臺同為一家公司管理，為穩(wěn)定運(yùn)行奠定基礎(chǔ)?！癕soNormal” style=““二代證就診推廣使用以及新農(nóng)合短信平臺建設(shè)情況：“MsoNormal” style=““二代證的推廣使用得益于縣政府專項(xiàng)撥款40萬元，通過招標(biāo)采購了身份證讀卡器，全縣免費(fèi)發(fā)放二代身份證讀卡器260臺，通過6個(gè)多月使用情況看，群眾普遍接受，通過使用家庭成員身份證調(diào)取沒有身份證人員身份信息，解決了沒有身份證就醫(yī)、補(bǔ)償問題；通過增加虛擬人員，解決了雙職工子女沒有家庭成員身份證就醫(yī)、補(bǔ)償問題。“MsoNormal” style=““縣合管中心于2014年2月啟用居民二代身份證代替IC卡，進(jìn)一步方便群眾的同時(shí)也避免了丟卡補(bǔ)卡的現(xiàn)象。“MsoNormal” style=““2013年，我縣與中國移動通信集團(tuán)安徽有限公司**分公司簽訂了《中國移動通信MAS業(yè)務(wù)合作協(xié)議》和《互聯(lián)網(wǎng)專線合作協(xié)議》，并就短信資費(fèi)及專線月費(fèi)等在協(xié)議中作了明確。其中晶奇公司提供的新農(nóng)合信息系統(tǒng)的接口費(fèi)由本縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承擔(dān)。后經(jīng)過雙方多次溝通和商談，目前我縣的短信平臺已經(jīng)開始投入試運(yùn)行階段。近期，針對即將開始的2015年新農(nóng)合籌資工作，以及根據(jù)省、市文件中對新農(nóng)合政策及相關(guān)工作要求通過短信平臺向參合群眾做好宣傳，讓群眾對我縣的新農(nóng)合籌資補(bǔ)償?shù)日哂幸粋€(gè)深入的了解，進(jìn)一步提高參合率和知曉率，助推我縣新農(nóng)合工作良性持續(xù)性發(fā)展。“MsoNormal” style=““縣級醫(yī)院臨床路徑下按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作進(jìn)展情況：“MsoNormal” style=““縣級醫(yī)院臨床路徑下按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作，我縣自2012年10月在**縣醫(yī)院開展，2014年推廣至全縣中心衛(wèi)生院，為了推動此項(xiàng)工作的開展，采取先試點(diǎn)，取得數(shù)據(jù)，再提高補(bǔ)償費(fèi)用，2014年在制定按病種付費(fèi)時(shí)，在原來定額基礎(chǔ)上，縣級醫(yī)院臨床路徑下按病種付費(fèi)病種提高定額500元，主要用于完善臨床路徑規(guī)定的檢查。**縣衛(wèi)生局2014年10月16日第二篇：新農(nóng)合工作匯報(bào)材料抓機(jī)構(gòu)建設(shè) 創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù) 努力提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平XXX醫(yī)療保障管理中心XX市轄18個(gè)鎮(zhèn)、3個(gè)街道，總?cè)丝?02萬，2003年，我市被省政府確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣之一，全面啟動這項(xiàng)工作。我們的具體做法是：一、健全管理體系，狠抓三個(gè)到位（一）抓認(rèn)識，領(lǐng)導(dǎo)重視到位為把合作醫(yī)療這一體現(xiàn)黨和政府對群眾人文關(guān)懷的“實(shí)事工程”、“民心工程” 辦實(shí)辦好，市委、市政府把合作醫(yī)療制度作為建設(shè)社會主義新農(nóng)村和社會主義和諧社會的一項(xiàng)重要內(nèi)容。全市上下逐級召開動員會議，部署具體工作任務(wù)，舉辦政策培訓(xùn)班，組織市、鎮(zhèn)、村三級干部進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做到統(tǒng)一思想認(rèn)識，規(guī)范工作程序。成立了獨(dú)立建制的市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)這一制度的實(shí)施和運(yùn)行，事業(yè)經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政單獨(dú)列支。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了工作責(zé)任制和崗位責(zé)任制，實(shí)行“八項(xiàng)服務(wù)承諾”和“六條禁令”。（三）抓協(xié)調(diào)，部門協(xié)作到位市直各有關(guān)部門把合作醫(yī)療工作當(dāng)作自己的職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)部門責(zé)任制。各有關(guān)部門協(xié)同配合，推動了合作醫(yī)療工作有序開展。為方便參保人員快速、就近獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)設(shè)立結(jié)報(bào)窗口，參保病人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院和門診費(fèi)用，結(jié)帳時(shí)可當(dāng)場獲得補(bǔ)償；參保病人在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院和慢性疾病門診費(fèi)用，結(jié)帳后到病人戶籍所在結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)結(jié)報(bào)補(bǔ)償。（二）全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)審制。一是實(shí)行參保病人信息網(wǎng)上錄入，參保病人收住入院后，原則上48小時(shí)內(nèi)將參保病人信息錄入信息管理系統(tǒng)；二是實(shí)行費(fèi)用清單網(wǎng)上錄入，參保住院病人每日詳細(xì)醫(yī)囑，包括所有檢查、治療、用藥，必須及時(shí)錄入管理系統(tǒng)，并于當(dāng)天24︰00以前上傳；三是實(shí)行門診費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)。通過信息網(wǎng)絡(luò)，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保病人做到了實(shí)時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象立即責(zé)令改正，起到了事前防范和事中監(jiān)督的作用，并極大地提高了工作效率。各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)負(fù)著基金監(jiān)管第一道防線的責(zé)任，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)做好結(jié)報(bào)資料審核工作。二級審核責(zé)任人為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)，對一級審核結(jié)算后的資料進(jìn)行逐份復(fù)審，確保結(jié)算結(jié)果與補(bǔ)償書面資料的一致。二級審核發(fā)現(xiàn)的問題在一級審核中未發(fā)現(xiàn)，追究一級審核責(zé)任人的責(zé)任；三級審核發(fā)現(xiàn)的問題在二級審核中未發(fā)現(xiàn)，追究二級審核責(zé)任人的責(zé)任；三級審核責(zé)任人對終審結(jié)果負(fù)責(zé)。（四）認(rèn)真開展現(xiàn)場巡查制。加強(qiáng)明察暗訪，根據(jù)信息報(bào)表反饋及網(wǎng)上監(jiān)控的情況，組織人員采取每月現(xiàn)場普查與突擊檢查、白天查與晚上查相結(jié)合的辦法，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場核查；同時(shí)，通過走訪病人和電話回訪病人，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行跟蹤調(diào)查和暗訪，發(fā)現(xiàn)問題嚴(yán)肅查處，有力地促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為規(guī)范，群眾綜合滿意度每年保持在95%以上。市級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月一次通過簡報(bào)、網(wǎng)站、墻報(bào)等形式公開對醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息進(jìn)行通報(bào)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)每月對本單位結(jié)報(bào)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用上墻公示，各鎮(zhèn)、村每月對本轄區(qū)結(jié)報(bào)補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用上墻公示。三、加強(qiáng)費(fèi)用控制，嚴(yán)把三項(xiàng)重點(diǎn)（一）嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為。堅(jiān)持合理用藥、合理檢查和合理治療，處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長；出院帶藥應(yīng)符合病情需要，根據(jù)病人承受能力，盡可能使用國產(chǎn)藥及目錄范圍用藥，不準(zhǔn)帶注射藥品出院，不得隨帶醫(yī)學(xué)影像、超聲檢查、核醫(yī)學(xué)、放射治療、檢驗(yàn)、病理檢查等醫(yī)技診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和臨床診療類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目出院。（二）嚴(yán)格控制住院費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。在非有效費(fèi)用比例方面，規(guī)定市內(nèi)鎮(zhèn)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在10%以內(nèi)，市級及市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在15%以內(nèi)，原則上總體目標(biāo)控制在13%以內(nèi)；在次均住院費(fèi)用指標(biāo)控制方面，根據(jù)前三年各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)報(bào)表情況，結(jié)合抽查各種病歷及醫(yī)院管理年活動等有關(guān)內(nèi)容，核定其次