【正文】 嚴格執(zhí)行入院告知制度、住院費用一日清單制度、住院費用匯總清單制度和特殊檢查、治療申請審批制度。按照市衛(wèi)生局綜合目標管理考核細則要求，建立門診費用和住院床日費用限額制，嚴格掌握入、出院標準，進一步規(guī)范門診、住院病歷書寫。通過推行公示制度，廣泛接受社會監(jiān)督，增加基金透明度，充分體現(xiàn)了公平、公開、公正的原則，社會各界對合作醫(yī)療的關(guān)注程度也有了明顯的提高。（五）積極推行費用公示制。市級經(jīng)辦機構(gòu)成立新農(nóng)合醫(yī)療費用檢查評議組，定期或不定期對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進行現(xiàn)場督查指導，有效地減少了不嚴把入出院關(guān)、不合理用藥、不合理檢查、不合理用材、不合理收費的“五個不合理”現(xiàn)象。各級審核責任追究到人，與個人評先、報酬掛鉤。三級審核責任人為市級經(jīng)辦機構(gòu)審核科，復核二級審核通過的全部結(jié)算資料，并按20%－30%的比例隨機對結(jié)算資料進行抽樣，采取抽查病歷、查詢網(wǎng)上信息和訪問病人三結(jié)合的方式進行終審。一級審核責任人為結(jié)報工作人員，按照有效費用核定辦法，對結(jié)算資料逐份審核，做到結(jié)算準確無誤。（三）落實三級審核責任制。參保人員在門診定點醫(yī)療機構(gòu)就診的門診費用，當場可刷卡報銷有效費用的15%，同時，制定出臺《慢性疾病門診基本用藥和醫(yī)療服務(wù)項目范圍目錄》，對已核發(fā)慢性疾病門診專用病歷的參保病人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診就診時，付費刷卡時信息系統(tǒng)會自動識別并分別計算普通門診和慢病門診補償費用。充分利用新農(nóng)合信息管理平臺，實行參保病人醫(yī)療費用信息網(wǎng)上監(jiān)審。補償費用由市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)和結(jié)報服務(wù)點墊付，當場兌現(xiàn)，做到隨到隨報，實時結(jié)報，方便了參保病人，得到了群眾的廣泛好評。二、強化醫(yī)院監(jiān)管，落實五項制度（一）普遍實施費用墊付制。財政部門確保配套資金及時撥付到位，并優(yōu)先安排合作醫(yī)療各項專項經(jīng)費；民政部門統(tǒng)一解決了全市五低保、重點優(yōu)撫、持證殘疾人、三老人員、勞動模范等特殊對象的個人部分參保資金問題，并切實做好困難參保人員的醫(yī)療救助工作；公安部門提供全市參保人員的戶籍資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計的準確性；宣傳、廣電部門及新聞媒體加強對合作醫(yī)療工作的宣傳報道；紀檢、監(jiān)察及審計部門加強合作醫(yī)療基金審計及定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)違紀行為查處。市委、市政府把合作醫(yī)療工作列入了對鎮(zhèn)（街道）目標管理考核內(nèi)容，市級經(jīng)辦機構(gòu)制定出臺了《定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法和考核標準》和《結(jié)報服務(wù)點考核試行辦法》，將考核結(jié)果列入考核定點醫(yī)療機構(gòu)主要負責人的重要指標。各鎮(zhèn)（街道）成立了合作醫(yī)療管理辦公室和結(jié)報服務(wù)點，結(jié)報服務(wù)點工作和人員經(jīng)費由市財政預(yù)算安排，各村（社區(qū)）建立了合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員制度，各市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)立了專門的結(jié)報服務(wù)窗口。（二）抓隊伍，工作責任到位為加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導，保證此項制度的順利推進，市政府建立了市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組和管理委員會，負責對合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導和協(xié)調(diào)。市委、市政府每年召開市委常委會、政府常務(wù)會進行專題研究，市委、市人大、市政府、市政協(xié)四套領(lǐng)導班子多次下鄉(xiāng)調(diào)研，傾聽群眾意見，研究解決具體問題。按照“第一年鋪開、第二年規(guī)范、第三年上臺階”的思路，緊緊圍繞打造“和諧新農(nóng)合、滿意新農(nóng)合”的目標，建立健全機構(gòu)服務(wù)體系，充分發(fā)揮監(jiān)督管理作用，切實加強基金運行分析，努力提高基金運行效益和參保人員的保障水平，推動了合作醫(yī)療制度順利實施和健康發(fā)展，群眾參保積極性持續(xù)增長，合作醫(yī)療制度呈現(xiàn)出勃勃生機與活力。醫(yī)院目前執(zhí)行很好，基本可以在定額基礎(chǔ)上，完成規(guī)定的路徑管理?！癕soNormal” style=““中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金新農(nóng)合培訓項目執(zhí)行情況：20132014年度中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金未安排我縣新農(nóng)合培訓項目資金。系統(tǒng)主要使用內(nèi)容包括：政策宣傳和參合群眾報補信息的即時通知。“MsoNormal” style=““短信平臺使用情況：“MsoNormal” style=““協(xié)議簽訂后，移動公司稱，國家工信部開展短信網(wǎng)關(guān)端口治理，導致協(xié)議未能順利履行。移動公司負責本縣新農(nóng)合短信管理系統(tǒng)的建設(shè)和維護，配合新農(nóng)合信息經(jīng)辦機構(gòu)的培訓、技術(shù)支持，并負責實現(xiàn)新農(nóng)合短信在全網(wǎng)發(fā)送?！癕soNormal” style=““短信平臺建設(shè)情況：“MsoNormal” style=““為了提高參合群眾對新農(nóng)合政策的知曉率和自身就醫(yī)補償?shù)闹闄?quán)，我縣按照省衛(wèi)生廳的短信管理系統(tǒng)建設(shè)指導意見，積極落實短信平臺的建設(shè)和應(yīng)用。使用身份證就醫(yī)補償，減輕了合作醫(yī)療管理中心補卡工作量，方便了群眾，大大減少了村衛(wèi)生室留卡套取合作醫(yī)療門診補償現(xiàn)象，節(jié)約了基金支出。“MsoNormal” style=““我縣信息系統(tǒng)建立并使用使用，到現(xiàn)在已有五年時間，一直以來運行穩(wěn)定。2013年與處方集系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，2014年與保險公司大病保險系統(tǒng)已經(jīng)短信平臺聯(lián)網(wǎng)。同年使用就診IC卡，方便群眾就醫(yī)，全年發(fā)卡22萬張。隨著定點醫(yī)療機構(gòu)的增加，現(xiàn)已和67家省市級醫(yī)療機構(gòu)、6家縣級醫(yī)療機構(gòu)、23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家民營醫(yī)療機構(gòu)以及176個村衛(wèi)生室聯(lián)網(wǎng)?！癕soNormal” style=““新農(nóng)合信息系統(tǒng)縣級平臺規(guī)范化建設(shè)情況：“MsoNormal” style=““我縣于2009年7月與全省同步建立信息系統(tǒng)并運行，9月縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)以及22家省市級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)。目前，大病保險非即時結(jié)報材料已經(jīng)由保險公司直接受理報補。按照省指導方案要求，我縣與人保公司通過在投保金額、盈利率等相關(guān)承辦工作內(nèi)容進行審定和協(xié)商達成合同協(xié)議后，將大病保險工作移交給了保險公司承辦?！癕soNormal” style=““大病保險試點工作基本情況“MsoNormal” style=““2014年，安徽省將大病保險工作列入民生工程，將我縣納入第二批大病保險工作的試點縣，并將大病保險工作交由保險公司承辦。“MsoNormal” style=““我縣從2014年1至6月份共補償大病保險727人次。“MsoNormal” style=““我縣大病保險自主承辦基本情況“MsoNormal” style=““2014年度我縣按參合人口人均15元的標準切塊基金作為大病保險資金，大病保險起付線20000元，大病保險合規(guī)費用報銷比例為40%80%?！癕soNormal” style=““縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級是根據(jù)合作醫(yī)療信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)，按季度對預(yù)警藥品進行統(tǒng)計，對超過部分從信息系統(tǒng)停止報銷，2014年度對縣級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的67品次的預(yù)警藥品停止了報銷。對次均“三費”超過15%以上的部分，從即時結(jié)報回款中扣減?！癕soNormal” style=““縣級為了盡快改變基金支出費用的猛漲勢頭，遏制住部分醫(yī)療機構(gòu)濫收病人、小病大治現(xiàn)象，確保我縣今年合作醫(yī)療基金的安全，為控制不合理收治，8月份按照開放床位數(shù)的使用率及平均住院日核定各定點醫(yī)療機構(gòu)月住院人次數(shù)的控制上限，超出住院人次數(shù)控制上限的，合作醫(yī)療基金不予支付，由各定點醫(yī)療機構(gòu)承擔，從當月即時結(jié)報回款中直接進行扣減?！癕soNormal” style=““市級、縣級“三費控制情況”：為規(guī)范市級新農(nóng)合定點醫(yī)院的管理，市級三費控制