【正文】 ，醫(yī)院的床太貴，睡不起，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。（六）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)合管辦無(wú)經(jīng)費(fèi)保障。同時(shí)鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室既無(wú)人員編制，更缺少工作經(jīng)費(fèi)、軟硬件設(shè)施，給正常工作帶來(lái)很大困難。，致使醫(yī)院為滿足群眾急切的報(bào)賬需求，長(zhǎng)期挪用醫(yī)院正常的流動(dòng)資金，最高時(shí)達(dá)10萬(wàn)元之巨。三、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的改進(jìn)建議完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度設(shè)計(jì)，擴(kuò)大“受益面”。根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)的變化和疾病病種多樣性和復(fù)雜性，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，特別考慮不住院卻發(fā)生較多醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)方式；增加《用藥目錄》內(nèi)容，增加常用藥品種類(lèi)，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合的積極性。我縣的補(bǔ)償方案仍偏保守，基金沉淀較多，因此要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，避免因病致貧、因病返貧，以提高農(nóng)民受益程度。結(jié)合計(jì)劃生育政策，對(duì)一些農(nóng)村常見(jiàn)的婦科病檢查與治療、分娩等制定一些特殊的照顧政策；對(duì)兒童提供一些免費(fèi)保健服務(wù)等；對(duì)當(dāng)年沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療費(fèi)的農(nóng)民提供一次免費(fèi)體檢。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)從“保大病”調(diào)整為“預(yù)防保健為主”。另方面合作醫(yī)療資金使用方向，著重放在鎮(zhèn)村能夠治療、不需住院的常見(jiàn)病和多發(fā)病，杜絕“小病拖大”、“大病等死”。推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革同步進(jìn)行，調(diào)整、整合農(nóng)村現(xiàn)有醫(yī)療資源?？煽紤]將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生轉(zhuǎn)為包村的社區(qū)醫(yī)生，農(nóng)民對(duì)社區(qū)醫(yī)生有選擇權(quán)，同時(shí)鼓勵(lì)有資質(zhì)的民間醫(yī)生、個(gè)體醫(yī)生參與社區(qū)醫(yī)療保健市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。采取措施進(jìn)一步平抑農(nóng)村藥價(jià)。實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)，扶持建設(shè)平價(jià)藥房。加速推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)化，加快信息化的進(jìn)程。充分發(fā)揮監(jiān)管制度的作用。在人力、物力有限的情況下，監(jiān)管工作需要抓住重點(diǎn)，即準(zhǔn)確把握監(jiān)管的關(guān)鍵———對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管。把農(nóng)村合作醫(yī)療象村務(wù)公開(kāi)那樣，把農(nóng)民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補(bǔ)助定期予以公示，使合作醫(yī)療基金和國(guó)家的補(bǔ)助置于群眾監(jiān)督之下，擴(kuò)大參合群眾的知情權(quán)，堅(jiān)決杜絕套取新合基金現(xiàn)象的發(fā)生。按照“第一年鋪開(kāi)、第二年規(guī)范、第三年上臺(tái)階”的思路，緊緊圍繞打造“和諧新農(nóng)合、滿意新農(nóng)合”的目標(biāo)，建立健全機(jī)構(gòu)服務(wù)體系，充分發(fā)揮監(jiān)督管理作用，切實(shí)加強(qiáng)基金運(yùn)行分析，努力提高基金運(yùn)行效益和參保人員的保障水平，推動(dòng)了合作醫(yī)療制度順利實(shí)施和健康發(fā)展，群眾參保積極性持續(xù)增長(zhǎng)，合作醫(yī)療制度呈現(xiàn)出勃勃生機(jī)與活力。市委、市政府每年召開(kāi)市委常委會(huì)、政府常務(wù)會(huì)進(jìn)行專(zhuān)題研究，市委、市人大、市政府、市政協(xié)四套領(lǐng)導(dǎo)班子多次下鄉(xiāng)調(diào)研，傾聽(tīng)群眾意見(jiàn)，研究解決具體問(wèn)題。（二）抓隊(duì)伍，工作責(zé)任到位為加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)，保證此項(xiàng)制度的順利推進(jìn)，市政府建立了市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組和管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)。各鎮(zhèn)（街道）成立了合作醫(yī)療管理辦公室和結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)，結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)工作和人員經(jīng)費(fèi)由市財(cái)政預(yù)算安排，各村（社區(qū)）建立了合作醫(yī)療聯(lián)絡(luò)員制度，各市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的結(jié)報(bào)服務(wù)窗口。市委、市政府把合作醫(yī)療工作列入了對(duì)鎮(zhèn)（街道）目標(biāo)管理考核內(nèi)容，市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)制定出臺(tái)了《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)》和《結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)考核試行辦法》，將考核結(jié)果列入考核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的重要指標(biāo)。財(cái)政部門(mén)確保配套資金及時(shí)撥付到位，并優(yōu)先安排合作醫(yī)療各項(xiàng)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)；民政部門(mén)統(tǒng)一解決了全市五低保、重點(diǎn)優(yōu)撫、持證殘疾人、三老人員、勞動(dòng)模范等特殊對(duì)象的個(gè)人部分參保資金問(wèn)題，并切實(shí)做好困難參保人員的醫(yī)療救助工作；公安部門(mén)提供全市參保人員的戶(hù)籍資料，確保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性；宣傳、廣電部門(mén)及新聞媒體加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療工作的宣傳報(bào)道；紀(jì)檢、監(jiān)察及審計(jì)部門(mén)加強(qiáng)合作醫(yī)療基金審計(jì)及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)違紀(jì)行為查處。二、強(qiáng)化醫(yī)院監(jiān)管，落實(shí)五項(xiàng)制度（一）普遍實(shí)施費(fèi)用墊付制。補(bǔ)償費(fèi)用由市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和結(jié)報(bào)服務(wù)點(diǎn)墊付，當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)，做到隨到隨報(bào)，實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)，方便了參保病人，得到了群眾的廣泛好評(píng)。充分利用新農(nóng)合信息管理平臺(tái)，實(shí)行參保病人醫(yī)療費(fèi)用信息網(wǎng)上監(jiān)審。參保人員在門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的門(mén)診費(fèi)用，當(dāng)場(chǎng)可刷卡報(bào)銷(xiāo)有效費(fèi)用的15%，同時(shí)，制定出臺(tái)《慢性疾病門(mén)診基本用藥和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目范圍目錄》，對(duì)已核發(fā)慢性疾病門(mén)診專(zhuān)用病歷的參保病人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診時(shí)，付費(fèi)刷卡時(shí)信息系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)識(shí)別并分別計(jì)算普通門(mén)診和慢病門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用。（三）落實(shí)三級(jí)審核責(zé)任制。一級(jí)審核責(zé)任人為結(jié)報(bào)工作人員，按照有效費(fèi)用核定辦法，對(duì)結(jié)算資料逐份審核，做到結(jié)算準(zhǔn)確無(wú)誤。三級(jí)審核責(zé)任人為市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核科，復(fù)核二級(jí)審核通過(guò)的全部結(jié)算資料，并按20%－30%的比例隨機(jī)對(duì)結(jié)算資料進(jìn)行抽樣，采取抽查病歷、查詢(xún)網(wǎng)上信息和訪問(wèn)病人三結(jié)合的方式進(jìn)行終審。各級(jí)審核責(zé)任追究到人，與個(gè)人評(píng)先、報(bào)酬掛鉤。市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)成立新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用檢查評(píng)議組，定期或不定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督查指導(dǎo)，有效地減少了不嚴(yán)把入出院關(guān)、不合理用藥、不合理檢查、不合理用材、不合理收費(fèi)的“五個(gè)不合理”現(xiàn)象。（五）積極推行費(fèi)用公示制。通過(guò)推行公示制度，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督，增加基金透明度，充分體現(xiàn)了公平、公開(kāi)、公正的原則，社會(huì)各界對(duì)合作醫(yī)療的關(guān)注程度也有了明顯的提高。按照市衛(wèi)生局綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則要求，建立門(mén)診費(fèi)用和住院床日費(fèi)用限額制，嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步規(guī)范門(mén)診、住院病歷書(shū)寫(xiě)。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行入院告知制度、住院費(fèi)用一日清單制度、住院費(fèi)用匯總清單制度和特殊檢查、治療申請(qǐng)審批制度。根據(jù)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況，我們對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人的非有效費(fèi)用比例、次均醫(yī)藥費(fèi)用、平均受益度實(shí)行具體指標(biāo)約束。（三）努力提高病人補(bǔ)償水平。今年4個(gè)月，全市參保病人住院非有效費(fèi)用比例與上年持平，%，住院次均補(bǔ)償額由2202元提高到2369元，%%。我市在合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和制度建設(shè)上雖然做了一些工作，取得了一定成效，但與上級(jí)的要求和群眾的期望，與兄弟縣市相比，還有相當(dāng)大的差距。一、取得的成績(jī)