20xx年新農(nóng)合工作匯報-在線瀏覽
2024-11-03 22:19本頁面
【正文】 統(tǒng)；二是實行費用清單網(wǎng)上錄入，參保住院病人每日詳細醫(yī)囑，包括所有檢查、治療、用藥，必須及時錄入管理系統(tǒng)，并于當天24︰00以前上傳；三是實行門診費用實時結報。通過信息網(wǎng)絡，對定點醫(yī)療機構參保病人做到了實時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象立即責令改正，起到了事前防范和事中監(jiān)督的作用，并極大地提高了工作效率。各級定點醫(yī)療機構擔負著基金監(jiān)管第一道防線的責任，嚴格按照標準做好結報資料審核工作。二級審核責任人為定點醫(yī)療機構主要領導，對一級審核結算后的資料進行逐份復審，確保結算結果與補償書面資料的一致。二級審核發(fā)現(xiàn)的問題在一級審核中未發(fā)現(xiàn)，追究一級審核責任人的責任；三級審核發(fā)現(xiàn)的問題在二級審核中未發(fā)現(xiàn)，追究二級審核責任人的責任；三級審核責任人對終審結果負責。（四）認真開展現(xiàn)場巡查制。加強明察暗訪，根據(jù)信息報表反饋及網(wǎng)上監(jiān)控的情況，組織人員采取每月現(xiàn)場普查與突擊檢查、白天查與晚上查相結合的辦法，對定點醫(yī)療機構進行現(xiàn)場核查；同時，通過走訪病人和電話回訪病人，對定點醫(yī)療機構、結報服務點的服務質(zhì)量進行跟蹤調(diào)查和暗訪，發(fā)現(xiàn)問題嚴肅查處，有力地促進了醫(yī)療機構的服務行為規(guī)范，群眾綜合滿意度每年保持在95%以上。市級經(jīng)辦機構每月一次通過簡報、網(wǎng)站、墻報等形式公開對醫(yī)療費用補償信息進行通報，各定點醫(yī)療機構、結報服務點每月對本單位結報補償?shù)尼t(yī)療費用上墻公示，各鎮(zhèn)、村每月對本轄區(qū)結報補償?shù)尼t(yī)療費用上墻公示。三、加強費用控制，嚴把三項重點（一）嚴格醫(yī)療機構診療行為。堅持合理用藥、合理檢查和合理治療，處方一般不得超過7日用量，急診處方一般不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長；出院帶藥應符合病情需要，根據(jù)病人承受能力，盡可能使用國產(chǎn)藥及目錄范圍用藥，不準帶注射藥品出院，不得隨帶醫(yī)學影像、超聲檢查、核醫(yī)學、放射治療、檢驗、病理檢查等醫(yī)技診療類醫(yī)療服務項目和臨床診療類醫(yī)療服務項目出院。（二）嚴格控制住院費用標準。在非有效費用比例方面，規(guī)定市內(nèi)鎮(zhèn)級醫(yī)療機構控制在10%以內(nèi)，市級及市外醫(yī)療機構控制在15%以內(nèi)，原則上總體目標控制在13%以內(nèi)；在次均住院費用指標控制方面，根據(jù)前三年各級醫(yī)療機構的財務、統(tǒng)計報表情況，結合抽查各種病歷及醫(yī)院管理年活動等有關內(nèi)容，核定其次均住院費用“警戒線”，原則確定市級醫(yī)療機構超過6000元、鎮(zhèn)級醫(yī)療機構超過4000元的住院病例，由市級經(jīng)辦機構醫(yī)療費用評議小組進行追蹤調(diào)查、分析評議后，按評議結果撥付補償款。通過一系列措施，各定點醫(yī)療機構的服務行為明顯規(guī)范，控制醫(yī)療費用不合理增長的效果十分顯著。群眾參保積極性大大提高，%。我們將不斷總結，積極探索，努力把我市的合作醫(yī)療工作抓得更好更實，為全市廣大群眾的醫(yī)療保障事業(yè)作出新的更大的貢獻！第三篇：新農(nóng)合工作匯報****鎮(zhèn)新農(nóng)合工作匯報（年月日）自群眾路線教育實踐活動開展以來，****鎮(zhèn)合管辦結合工作實際，對照新農(nóng)村合作醫(yī)療的工作要求，認真開展了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下。新農(nóng)合工作在我鎮(zhèn)得到了黨委、政府的重視，實行黨政一把手親自抓、分管領導具體抓。分工協(xié)作，大力宣傳。****鎮(zhèn)通過開展培訓、交流、討論、等多種形式，讓參與開展工作的全體村組干部，吃透了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的相關政策、規(guī)定，及試行的方案，全面把握我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的參加對象，醫(yī)療基金籌集辦法，醫(yī)藥費報銷標準及手續(xù)的辦理等等，為走村入戶宣傳工作奠定堅實的基礎。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續(xù)時，我們熱情耐心地接待每一位來訪者,把參合的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳，并堅持以人為本，努力做到準確、及時。新農(nóng)村合作醫(yī)療“一卡通”辦理、運行情況。經(jīng)過宣傳以及催收農(nóng)戶的資料，至日，共上報新開卡農(nóng)戶的資料份。二、不足之處和今后努力的方向個別群眾對新農(nóng)合工作的要求不清楚，不管自己是否是在定點醫(yī)院看的病，是否屬于報銷范圍內(nèi)的病種，普遍存在“只要我看了病，就必須給我報銷”，近日結合群眾路線教育實踐活動，發(fā)現(xiàn)有兩三家農(nóng)戶反映辦理了合作醫(yī)療，看的病也沒有給報銷的情況，都是由不是在定點醫(yī)院或者罹患不屬于合作醫(yī)療報銷范圍的病種所致。報銷程序不公開，群眾不了解情況，常常出現(xiàn)到處跑著詢求報銷渠道。今后我們將會把所有的程序都在鎮(zhèn)便民大廳前的公示欄做出公示。***
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