20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳導(dǎo)路病例討論簡述-在線瀏覽
2024-11-01 13:47本頁面
【正文】 動。)了運動，但左下肢完全癱瘓。右側(cè)軀干胸骨劍突水平以下和右下肢喪失痛和溫度覺，但左側(cè)痛、溫度覺完好。左下肢位置和被動覺喪失，但右下肢正常。zhī)位置和被動覺喪失,傷在薄束,第四頁，共六十一頁。n):胸髓第節(jié)段左側(cè)半邊橫斷。,根據(jù)患者的表現(xiàn)，顯然不是周圍神經(jīng)損傷，而是利刃刺傷(c236。傷區(qū)在第4胸椎，并偏左側(cè)，在這個水平造成了脊髓左側(cè)半邊橫斷(BrownSequard綜合征)。,第六頁，共六十一頁。ng)傷區(qū)在脊髓左側(cè)。,第七頁，共六十一頁。ngshī)2天。6周后撿查發(fā)現(xiàn)右上、下肢痙攣性癱瘓，腱反射亢進，吐舌時偏向右側(cè)，無萎縮。,右側(cè)眼裂以下面癱(mi224。整個右半身的各種感覺缺損程度不一，但位置覺、振動覺和兩點辨別性觸覺全部喪失。瞳孔對光反射正常，但患者兩眼視野右側(cè)半缺損。,病例2答案(d225。n)： 診斷:內(nèi)囊出血。,患者右上、下肢痙攣性癱瘓表明上運動神經(jīng)元損傷癥狀。,第十一頁，共六十一頁。nzhěng)，而痛覺可在背側(cè)丘腦水平感知。請考慮，只有在何處損傷才會出現(xiàn)以上癥狀。,病例3 女孩，5歲，近兩天腰痛，兩腿痛。次日早晨不能下床，左下肢不能活動。左腿肌張力減退(jiǎntu236。,第十三頁，共六十一頁。tuǐ)能夠屈收，并能伸膝，但其他運動未見恢復(fù)。tuǐ)后面肌松弛，明顯萎縮。,第十四頁，共六十一頁。n)：急性脊髓前角灰質(zhì)炎。,急性脊髓(jǐ suǐ)前角灰質(zhì)炎是一種病毒引起的急性傳染病。但無持久性的感覺障礙，證明此部分無嚴(yán)重損傷。,說明既非錐體束受損傷(如錐體束受損傷則產(chǎn)生痙攣性癱瘓)，也非周圍神經(jīng)受損傷(周圍神經(jīng)損傷一般兼有運動和感覺障礙(zh224。i))，病變在前角。,第十七頁，共六十一頁。在感覺無力之前，右手有兩次偶然受傷。,第十八頁，共六十一頁。患者均不能作手指收展運動(y249。ng)和拇指內(nèi)收、對掌運動(y249。ng)。,第十九頁，共六十一頁。上瞼稍下垂，右側(cè)特別明顯(m237。雙側(cè)腕關(guān)節(jié)屈伸肌有些力弱，前臂肌有些萎縮。,病例4答案 診斷:脊髓(jǐ suǐ)空洞癥。,脊髓空洞癥是一種慢性進行性疾病，主要病變?yōu)榧顾鑳?nèi)空洞形成和膠質(zhì)增生。izh236。,第二十二頁，共六十一頁。從痛覺缺失的皮節(jié)區(qū)域看，病變應(yīng)主要在C8和Tl水平。ngxiǎn)萎縮來看，也符合這個節(jié)段受損傷。,表明至少Tl的中間(zhōngjiān)外側(cè)核受損。,第二十四頁，共六十一頁。最近疼痛發(fā)作頻繁，有時很重，需要服止痛片。醫(yī)生檢查(jiǎnch225。,Romberg征陽性(令患者(hu224。nzhě)左右搖擺，幾乎跌倒，這是因為失去下肢本體感覺)。,第二十六頁，共六十一頁。肌力正常，兩下肢(xi224。兩下肢(xi224。兩上肢稍有缺陷。,病例5答案：診斷:脊髓癆。此患者是兩側(cè)薄束病變的癥狀(zh232。ng)。,第二十八頁，共六十一頁。因本體覺不能向中樞傳導(dǎo)，故下肢腱反射消失(xiāoshī)，出現(xiàn)Romberg征。,第二十九頁，共六十一頁。數(shù)日后，舌仍活動不靈活，但可以說話了。n)、膝腱和跟腱反射亢進，,第三十頁，共六十一頁。吐舌時舌尖偏向左側(cè)，左側(cè)舌肌明顯萎縮。)覺正常。,第三十一頁，共六十一頁。ngl236。 舌萎縮，吐舌時向左側(cè)偏斜，表明左側(cè)舌下神經(jīng)受損傷。
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1