20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳導(dǎo)路病例討論簡(jiǎn)述-閱讀頁
2024-11-01 13:47本頁面
【正文】 ,右側(cè)上、下肢痙攣性癱瘓，是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。xi224。njīng)損傷情況，推側(cè)病灶應(yīng)在錐體交叉以上還是以下？病灶向錐體背側(cè)侵犯，傷及左側(cè)內(nèi)側(cè)丘系，因此右側(cè)喪失了振動(dòng)覺和辨別性觸覺。,病例7 男，55歲，因頭暈跌倒，并未喪失意識(shí)。兩個(gè)月后檢查發(fā)現(xiàn)：四肢肌張力(zhāngl236。咀嚼肌、面肌及舌肌無麻痹。,腭垂(懸雍垂)偏向左側(cè)，表明右側(cè)軟腭肌麻痹。兩足靠攏站立并閉目時(shí)，身體歪向右側(cè)。觸覺正常。,病例(b236。)7 診斷:右小腦下后動(dòng)脈血栓形成。,患者開始眩暈跌倒是由于右側(cè)前庭神經(jīng)核受刺激所致。,第三十七頁，共六十一頁。uy,第三十八頁，共六十一頁。隨著身體右側(cè)力弱，說話也有困難，視物時(shí)出現(xiàn)重影(zh242。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn):左側(cè)瞳孔比右側(cè)的大，向前平視時(shí)左眼,第三十九頁，共六十一頁。左眼瞳孔直接(zh237。右上、下肢無隨意運(yùn)動(dòng)，跟腱和髕腱反射亢進(jìn)和Babinski征皆見于右側(cè)。,病例8 診斷:動(dòng)眼神經(jīng)(d242。njīng)交叉性偏癱。,從左眼的癥狀看，瞳孔開大、無瞳孔直接對(duì)光反射、外斜視(xi233。)和上臉下垂，都屬于動(dòng)跟神經(jīng)損傷癥狀。,第四十二頁，共六十一頁。推側(cè)病灶只有在何處才會(huì)出現(xiàn)以上癥狀?由于患者(hu224。這是典型的Weber綜合征。,病例9 男孩，5歲，早晨(zǎo chen)起床后嘔吐，站立不穩(wěn)，走路時(shí)常向后跌倒。,第四十四頁，共六十一頁。)震顫和感覺缺陷。,第四十五頁，共六十一頁。 這是由未分化的神經(jīng)上皮細(xì)胞所形成的腦瘤，常見于兒童，在小腦先開始于第四腦室頂部。,第四十六頁，共六十一頁。當(dāng)腫瘤侵及小腦半球時(shí)，發(fā)生肌張力降低。ng)。,第四十七頁，共六十一頁。近來身高、體重均較同齡者低。8歲時(shí)發(fā)生過頑固性多尿，伴有煩渴。,顯著療效。外生殖器嬰兒型。nqu225。顱側(cè)位X線像表示蝶鞍增大，鞍背有侵蝕。,病例10診斷:垂體瘤。此患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)一腫物(zhǒnɡ w249。,第五十頁，共六十一頁。ji224。自覺四肢肌有時(shí)不靈活。,第五十一頁，共六十一頁。坐下時(shí)，右手交替收縮和放松，安靜時(shí)加重。患者右肘、腕對(duì)被動(dòng)(b232。ng)運(yùn)動(dòng)肌張力增強(qiáng)。,第五十二頁，共六十一頁。 震顫麻痹開始多先侵及手部，患者右手震顫，面部表情呆板，不常眨眼(zhǎ yǎn)，在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)顯出肌張力很高。,第五十三頁，共六十一頁?；颊叻米笮喟秃?，癥狀有所緩解。,第五十四頁，共六十一頁。8個(gè)月前，忽然暈倒(yūn dǎo)，神志不清約l小時(shí)。檢查發(fā)現(xiàn):右上肢痙攣性癱瘓，,第五十五頁，共六十一頁。右眼裂以下面肌麻痹。右下肢和左上、下肢無改變。唇、舌能夠運(yùn)動(dòng)，但不能說出規(guī)則的言語(y225。,第五十六頁，共六十一頁。ngl236。,第五十七頁，共六十一頁。ngzhī)痙攣性癱瘓，意味著上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。ngzhī)癱瘓而右下肢完好，推側(cè)病變可能在大腦皮質(zhì)嗎?,第五十八頁，共六十一頁。這是由于供應(yīng)(gōngy236?；颊咴加行膬?nèi)膜炎病史，故此栓子是常見的。,第六十頁，共六十一頁。ir243。右側(cè)軀干胸骨劍突水平以下和右下肢喪失痛和溫度覺，但左側(cè)痛、溫度覺完好。左下肢位置、運(yùn)動(dòng)覺消失(薄束)和右側(cè)痛、溫度覺消失(脊髓丘腦束)也表明傷區(qū)在脊髓左側(cè)。i)至頸上神經(jīng)節(jié)中繼，節(jié)后纖維(xiānw2
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