20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病例討論-閱讀頁
2024-11-09 22:47本頁面
【正文】 3mmol/L。,教訓(xùn)二：液體(y232。 在脫水降顱壓的同時限制液體攝入。注意維持血壓穩(wěn)定。,教訓(xùn)(ji224。 常用米力農(nóng)：負荷量5075μg /kg，維持量 0.50.75μg /（kg?min），一般使用不超過72小時。ngzh236。,第十六頁，共二十九頁。ngl236。,1.病史(b236。 以“發(fā)熱4 d，右上肢活動障礙12 h”入院。 入院當(dāng)日發(fā)現(xiàn)右上肢不能抬起。,2.體檢(tǐjiǎn),T 38．2℃，P 150次／min，R 40次／min，BP 122／84 mm Hg。 手足心、雙肘部及臀部周圍較密集的紅色結(jié)痂樣皮疹(p237。 雙肺少許痰鳴，心音有力，律齊。 右上肢肌力Ⅲ級。,第十九頁，共二十九頁。),腦脊液：無色透明，潘氏實驗(177。RBC 4.38 1012／L ，Hb 117 g／L，Hct 0.32％，PLT742109／L； 心肌酶譜：cTnl 1.361181。 電解質(zhì):Na+132 mmol／L，K+5.4 mmol／L．Ca2+0.99 mmol／L 。 血細菌培養(yǎng)未見細菌生長，MPAb陰性，CRP、PCT、血沉和肝腎功能及DIC篩查試驗均正常。,高乳酸(rǔ suān)血癥,低灌注和缺氧 兒茶酚胺分泌增加 堿中毒 肝功能下降(xi224。ng)導(dǎo)致,第二十一頁，共二十九頁。 yu224。 X線胸片：雙肺透過度減低，肺紋理增強，可見多發(fā)模糊片影，雙肺門影增濃，左下肺透過度增高；,第二十二頁，共二十九頁。ngq237。診斷肺水腫。 氣管插管內(nèi)吸出粉紅色泡沫(p224。)樣痰，給予機械輔助通氣。,第二十三頁，共二十九頁。 yu224。 ⑶神經(jīng)源性肺水腫 ⑷肺出血 ⑸循環(huán)功能(gōngn233。,5.應(yīng)該(yīnggāi)補充的診斷：,呼吸衰竭，Ⅰ型。 x236。,6.教訓(xùn)(ji224。jiān)3S”誤判為感染性休克→擴容和多巴胺的使用,第二十六頁，共二十九頁。)的區(qū)別,心音(xīnyīn),第二十七頁，共二十九頁。nkāng)、平安、發(fā)展！,第二十八頁，共二十九頁。ir243。3 d前手足心及肛周起紅色皮疹，體溫38.3～38.5℃，輕咳、無氣促。門診x線胸片：右肺下野可見模糊斑片影，肺門影增濃，左下肺透過度增高。iyǎng):未見細菌生長。（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。心音,第二十九頁，共
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