20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病例討論-資料下載頁
2024-11-09 22:47本頁面
【正文】 q237。ng)變化(續(xù)),4 h后復(fù)查右肺上野模糊片影較前略增加、增濃。診斷肺水腫。 皮膚潮濕多汗，四肢末梢涼、花紋，足毛細(xì)血管充盈時(shí)間(CRT)3S。 氣管插管內(nèi)吸出粉紅色泡沫(p224。om242。)樣痰，給予機(jī)械輔助通氣。 經(jīng)降顱壓、擴(kuò)容、多巴胺改善微循環(huán)、利巴韋林和馬斯平抗病毒和細(xì)菌治療及應(yīng)用IVIG、營養(yǎng)心肌等對癥處理 病情進(jìn)行性惡化，于入院后12 h搶救無效死亡。,第二十三頁，共二十九頁。,4.原始的入院(r249。 yu224。n)診斷：,(1)HFMD； (2)病毒性腦膜腦炎。 ⑶神經(jīng)源性肺水腫 ⑷肺出血 ⑸循環(huán)功能(gōngn233。ng)衰竭,第二十四頁，共二十九頁。,5.應(yīng)該(yīnggāi)補(bǔ)充的診斷：,呼吸衰竭，Ⅰ型。 PaO2 43 mm Hg 感染中毒性(d x236。nɡ)心肌炎 cTnl 、CK 、CK－MB 升高 應(yīng)激性高血糖血糖高14.8 mmol／L 高乳酸血癥乳酸5.2 mmol／L SIRS高熱+血象明顯高+竇速+高代謝,第二十五頁，共二十九頁。,6.教訓(xùn)(ji224。o xun),①實(shí)驗(yàn)室檢查：缺少頭顱影像 ②診斷方面：對突然的肢體麻痹、Ⅰ型呼衰、應(yīng)激性高血糖、高乳酸血癥沒有引起警覺 ③病情評估：不準(zhǔn)確 ④治療方面：機(jī)械通氣晚了 ⑤對“高兒茶酚胺血癥”不認(rèn)識，把“皮膚潮濕多汗，四肢末梢涼、花紋，足毛細(xì)血管充盈時(shí)間(sh237。jiān)3S”誤判為感染性休克→擴(kuò)容和多巴胺的使用,第二十六頁，共二十九頁。,7. “高兒茶酚胺血癥”與感染性休克(xiūk232。)的區(qū)別,心音(xīnyīn),第二十七頁，共二十九頁。,祝健康(ji224。nkāng)、平安、發(fā)展！,第二十八頁，共二十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),南陽市第一屆“韓美”兒科病例討論會。3 d前手足心及肛周起紅色皮疹，體溫38.3～38.5℃，輕咳、無氣促。心電圖：竇性心律，正常心電圖。門診x線胸片：右肺下野可見模糊斑片影，肺門影增濃，左下肺透過度增高。血細(xì)菌培養(yǎng)(p233。iyǎng):未見細(xì)菌生長。呼吸困難半小時(shí)+ x線胸片右肺下野可見模糊斑片影，肺門影增濃，左下肺透過度增高。（三）呼吸異常：呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。高乳酸血癥乳酸5.2 mmol／L。心音,第二十九頁，共二十九
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