血液透析中的急性并發(fā)癥及防治-張軍力-在線瀏覽
2024-10-31 12:02本頁面
【正文】 不應(yīng)低于血鈉水平，使用可調(diào)鈉透析 有低血壓傾向者透析前不用降壓藥物 低溫透析 治療那么可用血漿、人血白蛋白，補(bǔ)充高滲液體 必要時(shí)用升壓藥及縮血管藥 調(diào)整透析方案及使用生物相容性好的透析器 長期發(fā)生者可口服α受體沖動(dòng)劑或肌注左旋卡尼丁,第十九頁，共七十頁。 shuāi ji233。ch233。,21,原 因,高血壓 心臟擴(kuò)大、心肌肥厚 重度貧血 急性心梗 嚴(yán)重的水鈉潴留(zhūli,22,防 治,高血容量:單純超濾 1.22.0L/小時(shí)，然后行序貫透析 非容量負(fù)荷過重者：中止透析 上述(sh224。)治療的根底：對因治療,第二十二頁，共七十頁。n)心包填塞而致死,第二十三頁，共七十頁。nyīn)：,原發(fā)病(fā b236。,25,治療(zh236。o)：,終止血透 心包(xīnbāo)穿刺 轉(zhuǎn)腹膜透析,第二十五頁，共七十頁。yā)升高,第二十六頁，共七十頁。ng)的定義,指病人能夠忍受的，在透析期間未發(fā)生低容量性低血壓和無明顯水腫(shuǐzhǒng)時(shí)的體重；即透析后患者體內(nèi)水分恢復(fù)正常容量，到達(dá)細(xì)胞內(nèi)外既無容量負(fù)荷增加，也無容量過低的狀態(tài),第二十七頁，共七十頁。ngd249。,29,防 治,患者限鈉攝入，鹽攝入量＜100mmol/天 透析液鈉濃度控制在接近血鈉水平〔＜ 140mmol/L〕 調(diào)整超濾，必要時(shí)可行單純超濾，但不宜(b249。)過快 藥物治療：近期推薦ACEI+ARB方案 高頻度透析：如長時(shí)間透析或每日透析,第二十九頁，共七十頁。,31,原 因,長期(ch225。,32,防 治,嚴(yán)格控制透析間期的高血壓 調(diào)整(ti225。,33,嚴(yán)重(y225。ng)心律失常,第三十三頁，共七十頁。ndǎo)阻滯，原因有高鉀血癥、心梗等,第三十四頁，共七十頁。,36,心搏(xīn b243。,37,原 因,高鉀血癥 心包填塞 嚴(yán)重低血壓無法糾正 心力衰竭、急性(j237。ng)肺水腫、急性(j237。ng)心肌堵塞 腦出血、腦疝 空氣栓塞,第三十七頁，共七十頁。,39,三、透析器首次(shǒu c236。ng)新的透析器而發(fā)生的一組癥候群 。,40,原 因,第I型：過敏反響型對環(huán)氧乙烷過敏 第II型：非特異型原因(yu225。,41,臨床表現(xiàn),第I型：透析后數(shù)分鐘30分鐘內(nèi)發(fā)生，呼吸困難、瀕死(bīn sǐ)感，甚至心跳驟停，輕者為皮膚皮疹、瘙癢、流涕、流淚、腹痛、腹瀉 第II型：透析后數(shù)分鐘1小時(shí)內(nèi)發(fā)生，胸痛、伴或不伴有背痛，多不嚴(yán)重，輕者可自行緩解,第四十一頁，共七十頁。)透析器 第I型發(fā)生后輕者可用皮質(zhì)激素靜注及使
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