【正文】 建設的成功經(jīng)驗。經(jīng)過反復調(diào)研論證，初步確定我市衛(wèi)生信息化建設的總體思路是以建立電子健康檔案、醫(yī)院電子病歷、區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設為重點，建設覆蓋全市、城鄉(xiāng)一體、互聯(lián)互通、信息共享的信息化體系。目前，我市的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設總體規(guī)劃和實施方案已制定完成，先后4次請衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、部省屬醫(yī)院信息專家和信息化建設開發(fā)公司專家進行了修改論證，準備在4月份招標，第一期工程年底前建成投入使用。著眼降低醫(yī)療負擔、改善群眾就醫(yī)感受。主要有：開展預約診療服務、提高醫(yī)保和大慢病報銷比例、實施醫(yī)保二次報銷、實行“十免十減半”救助、實施單病種付費、推行基本藥物全覆蓋、在基層醫(yī)療機構(gòu)推行“5元門診”、實行急救患者先診療后結(jié)算、實行病歷“一本通”、建立區(qū)域分工協(xié)作機制、實施提高基層醫(yī)療機構(gòu)能力“四百行動”、全面推廣“冬梅護理”、成立XX市護工公司、建立“三網(wǎng)合一”醫(yī)保支付平臺、開展健康促進“五個一”活動、推行“上門健康服務”、開展中醫(yī)進社區(qū)、進村組活動等。通過試點，我們體會到，公立醫(yī)院改革要取得預期效果，必須注重發(fā)揮政府的主導作用；必須注重調(diào)動醫(yī)務人員參與改革的積極性；必須注重形成各方協(xié)作、整體聯(lián)動的工作格局；必須注重立足實際、突出重點，形成自身特色和亮點。我們將根據(jù)國務院辦公廳下發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，把握重點、突出亮點，著力在以下幾個方面進行深化和拓展：第一，加快公立醫(yī)院改擴建步伐，不斷提高服務能力。第二，加快信息化建設，形成“三網(wǎng)合一”的醫(yī)療信息服務系統(tǒng)。第三，轉(zhuǎn)變診療方式，優(yōu)化服務流程。全市公立醫(yī)院推行冬梅護理的病房達到100％、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到30％；大力實施臨床路徑，市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院2011年啟動臨床路徑管理病種分別達到32種、6種、8種；積極優(yōu)化服務流程。第四，強化績效考評，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。在各家公立醫(yī)院完善競爭上崗、全員聘用制度。第五，完善醫(yī)院管理體制，增強醫(yī)院活力。建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實醫(yī)院獨立法人地位。按城鄉(xiāng)一體化要求，加強對基層醫(yī)療機構(gòu)的幫扶，促進高水平醫(yī)療“前移、下沉”。強化三級醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務，建立穩(wěn)定的利益紐帶關系，形成三級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務分工協(xié)作和雙向轉(zhuǎn)診制度，使老百姓看病方便、便宜。第七，完善補償機制，增強醫(yī)院持續(xù)發(fā)展能力。適時調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務價格。第八，推行惠民措施，改善群眾就醫(yī)感受。同時，通過新聞媒體，向社會公開承諾，接受監(jiān)督，努力讓群眾放心、滿意。一、總體目標按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革相銜接，積極穩(wěn)妥開展試點工作，建立激勵相容、靈活高效、符合我縣醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)— 1 — 院薪酬制度，完善正常調(diào)整機制，健全激勵約束機制，以增加知識價值為導向進行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，規(guī)范收入分配秩序，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學化和規(guī)范化，增強公立醫(yī)院公益性，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平。適應公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運行機制、服務價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費用以及推進分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務等改革工作相銜接，健全與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，加強宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務人員收入分配秩序。適應行業(yè)特點的要求，堅持中西醫(yī)并重，區(qū)別不同崗位職責，優(yōu)化公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機制，合理體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值。在確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負擔不增加、醫(yī)療服務水平提高的基礎上，動態(tài)調(diào)整薪酬水平，促使職工收入穩(wěn)步增長。三、實施范圍本實施方案適用于我縣列入全區(qū)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作的彭陽縣人民醫(yī)院、彭陽縣中醫(yī)醫(yī)院2家公立醫(yī)院。1．結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點和本地實際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護、技、藥、管、工等不同崗位職責要求，建立符合公立醫(yī)院特點的薪酬分配制度。有條件的也可探索實行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。1．實行薪酬總量核定制度，縣人社、財政部門根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展、財政狀況和公立醫(yī)院工作量、服務質(zhì)量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等因素，合理確定公立醫(yī)院薪酬總量，逐步增加公立醫(yī)院薪酬總量，提高職工薪酬水平。對高層次人才聚集、公益目標任務繁重，承擔科研、教學任務以及需要重點發(fā)展或績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)— 3 — 院，在規(guī)定的薪酬總量標準內(nèi)再適當提高。4．公立醫(yī)院管理委員會綜合考慮醫(yī)院職責履行、工作量、服務質(zhì)量、費用控制、運行績效、成本控制、社會效果、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，建立科學的績效考核評價體系，定期組織考核醫(yī)院，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤，作為下一增加或減少醫(yī)院薪酬總量的依據(jù)之一。公立醫(yī)院的績效考核分為優(yōu)秀、合格和不合格。健全以公益性為導向的公立醫(yī)院外部和內(nèi)部相結(jié)合的考核評價和獎懲機制。1．公立醫(yī)院院長實行聘任制，院長代表政府履行管理醫(yī)院的職責，其薪酬根據(jù)考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度 — 4 — 等因素由公立醫(yī)院管理委員會確定。3．鼓勵縣公立醫(yī)院探索實行院長年薪制。5．建立以院長履職、辦院方向、醫(yī)院管理、社會評價及職工評價為導向的院長薪酬績效考核評價和獎懲機制，綜合考慮工作責任、醫(yī)院管理的實際情況、醫(yī)院考核評價結(jié)果和任期目標任務完成情況等因素，定期組織對院長考核，考核結(jié)果與院長薪酬掛鉤。院長績效考核辦法由公立醫(yī)院管理委員會根據(jù)醫(yī)院不同類別、等級制定，分類進行考核。7．院長實行考核和任期考核。考核結(jié)果未公布前，年底考核后予以清算，多退少補。1．公立醫(yī)院職工薪酬由每月固定的基本工資和經(jīng)考核后發(fā)放的績效工資（獎金）等組成，基本工資?；?，績效工資（獎金）活的部分按考核結(jié)果發(fā)放。2．公立醫(yī)院職工薪酬由醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)根據(jù)崗位績效考核結(jié)果按照規(guī)范的程序和要求進行自主分配。3．公立醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)院實際，根據(jù)不同崗位特點建立本院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、管理人員、工勤人員等的績效考核機制，突出崗位工作量、服務質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度，重點考核職工的工作績效，突出崗位職責履行，考核結(jié)果作為職工薪酬發(fā)放的依據(jù)。高層次人才和作出突出成績的醫(yī)務人員，在績效工資總量內(nèi)合理拉開收入分配檔次。5．公立醫(yī)院制定績效考核分配辦法要充分發(fā)揚民主，廣泛征求職工意見，并報主管部門批準后實施。7．適當提高低年資醫(yī)生薪酬水平。8．選擇保留檔案工資自主建立符合醫(yī)院特點的工資分配制度的，在編人員現(xiàn)有工資計入檔案工資后，個人和醫(yī)院繳納的社會保險仍按檔案工資為基數(shù)繳納。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，推行公立醫(yī)院全面預算和精細化管理，加強成本核算，通過節(jié)約成本、提供優(yōu)質(zhì)服務增加醫(yī)院的合理收入。組成人員如下：組 長：王建軍 縣人力資源和社會保障局局長副組長：張金霞 縣人力資源和社會保障局副局長羅會云 縣財政局副局長李 剛 縣衛(wèi)生和計劃生育局副局長— 7 — 成 員：賈明懷 縣衛(wèi)生和計劃生育局醫(yī)改辦主任黃金榮 縣財政局預算股科員王萬龍 縣人力資源和社會保障局科員七、工作要求（一）在縣公立醫(yī)院管理委員會的統(tǒng)一領導下，由縣人社局牽頭負責，財政局、衛(wèi)計局積極配合，共同做好公立醫(yī)院薪酬制度改革試點工作，加強對試點工作