【正文】 診療制度，解決群眾看病難問題；完善控費(fèi)機(jī)制，提高醫(yī)保報(bào)銷范圍和比例，解決群眾看病貴問題；嚴(yán)格疾病診療規(guī)程，規(guī)范診療行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。2010年制定出臺(tái)實(shí)施方案，開始在市人民醫(yī)院推行公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。2012年底前完成改革試點(diǎn)，及時(shí)對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行全面評(píng)估總結(jié)，力求試點(diǎn)工作在難點(diǎn)上有進(jìn)展、重點(diǎn)上有突破、亮點(diǎn)上有特色。加強(qiáng)政府規(guī)劃和調(diào)控。形成公立醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)院共同發(fā)展的格局，構(gòu)建以區(qū)域性醫(yī)療中心(市級(jí)醫(yī)院)為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照不同級(jí)別公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等規(guī)定，加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，促進(jìn)公立醫(yī)院提供標(biāo)準(zhǔn)化的基本醫(yī)療服務(wù)。按照全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，有計(jì)劃、分步驟推進(jìn)公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局的優(yōu)化調(diào)整。強(qiáng)化王村等7處中心衛(wèi)生院的建設(shè)，逐步將其建設(shè)成為基層醫(yī)療中心，其余衛(wèi)生院要改變服務(wù)模式，完善服務(wù)功能，逐步建設(shè)成為本區(qū)域內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。界定各級(jí)醫(yī)院的功能和職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，承擔(dān)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)市鎮(zhèn)村一體化管理，嚴(yán)格落實(shí)鎮(zhèn)村“三制六統(tǒng)一”管理體制和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)業(yè)務(wù)用房的集體權(quán)屬，進(jìn)一步增強(qiáng)村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)的公益性和服務(wù)能力。(二)建立完善分級(jí)診療制度。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)危重急癥和疑難病人的診治工作，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性病的診療服務(wù)。自2011年1月1日起，除急診、危重病人搶救外，一般診療首先應(yīng)到鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)就診。過渡期內(nèi)，在基層首診就醫(yī)的，提高城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)病人的報(bào)銷比例，建立分級(jí)遞增報(bào)銷制度；過渡期后，未經(jīng)基層診療直接到上級(jí)醫(yī)院就診的病人，在結(jié)報(bào)比例和結(jié)報(bào)金額上予以嚴(yán)格控制。明確診治范圍、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、工作流程，凡符合轉(zhuǎn)診治療的迅速轉(zhuǎn)診，不得截留病人，延誤診治。在三級(jí)醫(yī)院的康復(fù)期病人和需長(zhǎng)期護(hù)理的病人轉(zhuǎn)回轄區(qū)基層醫(yī)院治療。加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。(三)改革公立醫(yī)院管理體制。成立公立醫(yī)院管理中心。在衛(wèi)生行政部門設(shè)立公立醫(yī)院管理中心，為隸屬于衛(wèi)生局的正科級(jí)全額事業(yè)單位，執(zhí)行市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會(huì)的各項(xiàng)決策；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全管理，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的成本費(fèi)用控制、資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管；負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的重大建設(shè)項(xiàng)目和大型醫(yī)療儀器設(shè)備的可行性論證審核。認(rèn)真貫徹《國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(20102020年)》要求，進(jìn)一步完善和落實(shí)院長(zhǎng)考評(píng)制。加強(qiáng)績(jī)效考核，考核結(jié)果作為院長(zhǎng)選拔、任用、薪酬和獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。1深化人事制度改革。建立健全以全員聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)爭(zhēng)上崗、科學(xué)考核、合同管理，增強(qiáng)單位和個(gè)人的生機(jī)和活力。探索實(shí)行并規(guī)范注冊(cè)醫(yī)師多地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的方式，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。提高醫(yī)務(wù)人員待遇水平，逐步解決部分人員收入過低問題。按照按勞分配和生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜，自主靈活的工資分配激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。1完善醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理，加強(qiáng)成本核算與控制。1完善后勤服務(wù)管理。在醫(yī)院后勤物流系統(tǒng)中廣泛應(yīng)用信息集成，建立配送中心。(五)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)。研究制定重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)規(guī)劃，力爭(zhēng)打造2個(gè)以上青島市級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，提高疑難重癥的醫(yī)療救治能力和醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研水平。積極組織住院醫(yī)師參加上級(jí)舉辦的規(guī)范化培訓(xùn)，重點(diǎn)為二級(jí)醫(yī)院培養(yǎng)?？品较虻淖≡横t(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。(六)建立完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。1加大政府財(cái)政扶持力度。2010年按照國(guó)家、省基層基本藥物目錄使用達(dá)到醫(yī)院藥品總目錄的20%，到2012年底，使用基本藥物目錄達(dá)到醫(yī)院藥品總目錄的50%。一是購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)。二是建立公立醫(yī)院發(fā)展基金。三是設(shè)立社會(huì)公益救助基金，對(duì)“三無(wú)”(無(wú)身份證件、無(wú)親屬、無(wú)支付能力)病人、貧困患者醫(yī)療費(fèi)用等社會(huì)公益性支出和減免予以補(bǔ)助。1加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理。推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應(yīng)用指南，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。優(yōu)先配備和合理使用基本藥物，加強(qiáng)普通藥物的配備使用管理。建立健全疾病診療規(guī)程，推動(dòng)病種規(guī)范化診療，2010年在試點(diǎn)醫(yī)院完善細(xì)化60個(gè)臨床路徑，并啟動(dòng)20個(gè)單病種質(zhì)控。改善醫(yī)院服務(wù)流程。通過采取提供預(yù)約掛號(hào)、一站式服務(wù)、暢通急診綠色通道、按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。2010年下半年，在市人民醫(yī)院建立群眾滿意度電子測(cè)評(píng)系統(tǒng)，并逐步在全系統(tǒng)推廣，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)。進(jìn)一步健全醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。建立患者投訴管理機(jī)制，及時(shí)有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。(八)嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)。積極探索實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)等支付方式的綜合改革，完善門診醫(yī)療費(fèi)用支付，落實(shí)醫(yī)療救助、慈善助醫(yī)的項(xiàng)目管理和支付制度。2嚴(yán)格控制醫(yī)藥成本，降低醫(yī)藥費(fèi)用。2有效縮短平均住院日。嚴(yán)格按照相關(guān)制度及診療常規(guī)收治住院病人，確保醫(yī)療質(zhì)量。建立醫(yī)用耗材、試劑使用常規(guī)，制定醫(yī)用耗材、試劑管理制度，進(jìn)一步規(guī)范采購(gòu)、保管、使用，確保醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。(九)加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照青島市加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)實(shí)施意見，建立與青島市相銜接的信息交換、互聯(lián)互通、資源共享的統(tǒng)一醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺(tái)；完善市人民醫(yī)院“先診療、后結(jié)算”就醫(yī)“一卡通”服務(wù)模式和以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，2010年在市中醫(yī)院建設(shè)完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，推行就醫(yī)“一卡通”；2010年建設(shè)以居民健康檔案為核心的基層(包括衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，2011年逐步向村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站延伸。(十)改革公立醫(yī)院監(jiān)督管理機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，依法實(shí)行全行業(yè)監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)和醫(yī)院院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)制度。全面推進(jìn)醫(yī)院信息公開制度，向社會(huì)公開醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)職稱、績(jī)效考核和評(píng)價(jià)結(jié)果等相關(guān)信息，接受社會(huì)監(jiān)督。2鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。三、保障措施(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。衛(wèi)生行政部門作為公立醫(yī)院改革的主管部門，要切實(shí)擔(dān)負(fù)起公立醫(yī)院改革組織實(shí)施的主要責(zé)任，積極主動(dòng)與有關(guān)部門搞好溝通協(xié)調(diào)，細(xì)化改革相關(guān)配套文件，確保各項(xiàng)改革任務(wù)落實(shí)到位；發(fā)改部門負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的規(guī)劃布局，配合上級(jí)物價(jià)部門修訂完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并依法監(jiān)督；財(cái)政部門負(fù)責(zé)研究制訂公立醫(yī)院改革經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，落實(shí)各項(xiàng)補(bǔ)助政策；人事編制部門負(fù)責(zé)牽頭核定公立醫(yī)院人員編制，加強(qiáng)人事編制管理；勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)研究制定醫(yī)療保險(xiǎn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)和方式，有效降低群眾醫(yī)療費(fèi)用；市人民醫(yī)院要不斷探索醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制等方面改革，確保公立醫(yī)院改革試點(diǎn)順利完成。要做好輿論宣傳工作，加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作重要意義、指導(dǎo)思想、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性，爭(zhēng)取廣大人民群眾和社會(huì)各界的理解和支持。第四篇：公立醫(yī)院改革試點(diǎn)人事制度改革匯報(bào)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)人事制度改革匯報(bào)我院自確立為五大連池市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)以來(lái)，嚴(yán)格按照公立醫(yī)院要求積極穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)工作，取得了積極成效，現(xiàn)將公立醫(yī)院改革試點(diǎn)人事制度改革情況匯報(bào)如下：一、我院自確立為五大連池市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)后，為滿足廣大群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，新建了18000平方米的門診、住院綜合樓，擴(kuò)增了腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、ＩＣＵ病房、神經(jīng)外科、腦外科、泌尿外科，由于病房擴(kuò)建，新科室成立，需增添編制，現(xiàn)以向市委、市政府、編辦等行政主管部門匯報(bào)（市編委已向省編辦市縣處匯報(bào)未解決）我院編制問題，現(xiàn)仍執(zhí)行原編制。三、行勤編制的壓縮仍滿足不了業(yè)務(wù)科室開展工作的人員運(yùn)轉(zhuǎn)，為滿足群眾需求，保證業(yè)務(wù)開展，我院自掏經(jīng)費(fèi)，從社會(huì)聘請(qǐng)84人已考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士證人員補(bǔ)充到臨床一線，以保證科室工作運(yùn)轉(zhuǎn)。其它崗位實(shí)行能者上、庸者下、平者讓，充分發(fā)揮骨干才能，讓英雄有了用武之地。在今后的工作中，我院會(huì)按照公立醫(yī)院改革方針政策開展工作，進(jìn)一步完善各項(xiàng)工作，達(dá)到改革后公立醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。一、總體要求（一）指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，按照“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，堅(jiān)持改革與發(fā)展并重，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善政策措施，使縣級(jí)公立醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，堅(jiān)持中西醫(yī)并重、中西醫(yī)互補(bǔ)和中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，帶動(dòng)鄉(xiāng)、村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，縣域醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善,服務(wù)能力和服務(wù)水平進(jìn)一步提高，著力解決縣域城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)問題。強(qiáng)化政府在規(guī)劃、政策、投入等方面的責(zé)任，維護(hù)縣級(jí)公立醫(yī)院公益性質(zhì)，并鼓勵(lì)多元化辦醫(yī)，形成縣域醫(yī)療市場(chǎng)有序競(jìng)爭(zhēng)，促進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。著力提升縣級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)能力，完善補(bǔ)償機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)，在管理體制、服務(wù)體系、價(jià)格體系、監(jiān)管機(jī)制、內(nèi)部管理和改善服務(wù)等方面實(shí)施綜合改革?？h級(jí)公立醫(yī)院綜合改革要與縣域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求和各方承受能力相適應(yīng)，既著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，創(chuàng)新體制機(jī)制，又立足當(dāng)前，著力解決人民群眾看病就醫(yī)矛盾，確保有力有序推進(jìn)。充分發(fā)揮主動(dòng)性和創(chuàng)造性，因地制宜制定具體方案，探索改革的有效形式和辦法，對(duì)具有普遍指導(dǎo)意義的做法及時(shí)進(jìn)行總結(jié)提煉，采取多種形式加以推廣。經(jīng)過努力，盡快形成縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革總體思路和主要政策措施。——所有試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院均建成符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的二級(jí)甲等醫(yī)院，解決臨床實(shí)際問題的能力顯著增強(qiáng)，縣域內(nèi)就診率提高到85%以上，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣?！h級(jí)公立醫(yī)院門診和出院均次醫(yī)藥費(fèi)用增幅低于城鄉(xiāng)居民人均可支配收入或農(nóng)民人均純收入增長(zhǎng)幅度?！t(yī)院內(nèi)部管理和醫(yī)療服務(wù)有較大改善，醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)一步規(guī)范，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、臨床路徑管理、電子病歷使用、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用和“三好一滿意”等專項(xiàng)工作走在全區(qū)前列。三、主要任務(wù)（一）改革縣級(jí)公立醫(yī)院管理體制。衛(wèi)生局對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重大問題、重要人事任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等“三重一大”事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)管。公立醫(yī)院院長(zhǎng)聘任醫(yī)管委按照干部管理權(quán)限提出初步意見，報(bào)縣委同意后，由醫(yī)管委聘任。探索實(shí)行公立醫(yī)院副院長(zhǎng)、中層管