【正文】 （四）臨床路徑管理和單病種付費(fèi)實(shí)行臨床路徑管理。我縣縣級公立醫(yī)院近年來發(fā)展速度較快，尤其是隨著縣醫(yī)院新病房樓的投入使用和中醫(yī)院的遷建，硬件不斷完善促使軟實(shí)力急待提升，專業(yè)技術(shù)人才缺乏成為束縛醫(yī)院發(fā)展的難題。通過2013年近一段時間以來的運(yùn)行情況來看，三處縣級公立醫(yī)院門急診人次顯著上升，120號門急診人次達(dá)到9200余人次，同比增長了8%。三處縣級公立醫(yī)院實(shí)施改革以來不等不靠，積極主動開展工作，通過牢牢把握“加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平”一條主線，具體做到“四個強(qiáng)化”：一是強(qiáng)化政策宣傳到位。其中，普通門診診療費(fèi)由原來的2元提高到7元，專家門診診療費(fèi)由8元提高到11元；住院診療費(fèi)由原來的每床日3元提高到12元；一級護(hù)理費(fèi)由原來的9元提高到18元，二級護(hù)理費(fèi)由原來的6元提高到15元，三級護(hù)理費(fèi)由原來的3元提高到12元，重癥監(jiān)護(hù)由原來的由每小時6元提高到12元，特級護(hù)理由原來的每小時4元提高到8元，新生兒護(hù)理由原來的5元提高到25元，器官切開護(hù)理由30元提高到40元，吸痰護(hù)理由5元提高到10元，一般專項(xiàng)護(hù)理每次10元；%的增幅提高208種手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?，F(xiàn)有床位760張。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，推行公立醫(yī)院全面預(yù)算和精細(xì)化管理，加強(qiáng)成本核算，通過節(jié)約成本、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)增加醫(yī)院的合理收入?？己私Y(jié)果未公布前，年底考核后予以清算，多退少補(bǔ)。4．公立醫(yī)院管理委員會綜合考慮醫(yī)院職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、成本控制、社會效果、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，建立科學(xué)的績效考核評價體系，定期組織考核醫(yī)院，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤，作為下一增加或減少醫(yī)院薪酬總量的依據(jù)之一。適應(yīng)公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用以及推進(jìn)分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革工作相銜接，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機(jī)制，加強(qiáng)宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。建立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，落實(shí)醫(yī)院獨(dú)立法人地位。通過試點(diǎn)，我們體會到，公立醫(yī)院改革要取得預(yù)期效果，必須注重發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用；必須注重調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性；必須注重形成各方協(xié)作、整體聯(lián)動的工作格局；必須注重立足實(shí)際、突出重點(diǎn)，形成自身特色和亮點(diǎn)。我們擬在此基礎(chǔ)上逐步建立具有內(nèi)在利益紐帶關(guān)系的醫(yī)療集團(tuán)，使群眾就近享受高水平醫(yī)療。在全市衛(wèi)生系統(tǒng)全面推廣“冬梅護(hù)理”模式，各醫(yī)院結(jié)合實(shí)際推出了一些新的護(hù)理服務(wù)舉措。根據(jù)張省長的要求，結(jié)合全國公立醫(yī)院改革座談會精神，近段時間，我們重點(diǎn)抓了以下幾個方面的工作：第一，積極推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新。第三，實(shí)現(xiàn)“三個下降”。二、編制問題解決不了，公立醫(yī)院改革得進(jìn)行，業(yè)務(wù)還得開展，我院就將原行政編制44人壓縮為20人，補(bǔ)充到臨床一線，壓縮幅度達(dá)54%。在大衛(wèi)生體制下，成立了公立醫(yī)院管理委員會和公立醫(yī)院管理中心，理順了管理關(guān)系，初步實(shí)現(xiàn)了管辦分開；二是醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革取得突破。推行績效分配，對部分科室主任和學(xué)科帶頭人試行年薪制，％。對 “冬梅護(hù)理”從親情服務(wù)、人文關(guān)懷、生活料理等方面進(jìn)行規(guī)范，已建立護(hù)理健康宣教、護(hù)理會診、危急重病人護(hù)送、護(hù)理安全管理等一系列制度，制定護(hù)理便民服務(wù)措施20條，形成人性化護(hù)理服務(wù)路徑48種。市中心醫(yī)院領(lǐng)辦城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市中醫(yī)院領(lǐng)辦中醫(yī)特色的南塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄂鋼醫(yī)院舉辦鄂鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市三醫(yī)院主辦XX開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。制定了《XX市醫(yī)療惠民措施》36條，并在全市推行。加強(qiáng)工資分配制度改革，實(shí)行崗位管理基礎(chǔ)上的績效工資制度，進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。第三篇：彭陽公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)彭陽縣公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案為認(rèn)真貫徹落實(shí)《自治區(qū)黨委辦公廳 人民政府辦公廳印發(fā)的通知》（寧黨辦〔2017〕110號）、《自治區(qū)人力資源和社會保障廳 財政廳 衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于印發(fā)寧夏回族自治區(qū)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見的通知》（寧人社發(fā)〔2017〕34號）、《自治區(qū)人力資源和社會保障廳 財政廳 衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的通知》（寧人社發(fā)〔2018〕38號）、《固原市委辦公室 人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)的通知》（固黨辦〔2016〕84號）和《固原市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)固原市公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（固政辦發(fā)〔2018〕22）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。2．在現(xiàn)有薪酬水平基礎(chǔ)上，根據(jù)公立醫(yī)院的實(shí)際情況，按照醫(yī)院上績效工資水平10%—20%的增長率審批績效工資增量，最高不超過3倍。院長績效考核指標(biāo)體系主要包括社會效益、服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展等方面。統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬水平，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵?。下面，我將XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作開展情況簡要匯報如下：一、基本情況我縣現(xiàn)有縣級公立醫(yī)院三所，分別為XX縣人民醫(yī)院、XX縣中醫(yī)院和XX縣婦幼保健院。在細(xì)致測算的基礎(chǔ)上，制定了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案，該方案已經(jīng)XX市物價局、衛(wèi)生局、人社局聯(lián)合批復(fù)，2012年12月31日起在三處縣級公立醫(yī)院執(zhí)行。該方案基本能夠涵蓋單一病種下所有類型的患者，避免了變異和患者出徑情況的發(fā)生，解決了按病種付費(fèi)下的“高變異、低納入”的問題?？h人民醫(yī)院深入開展了以創(chuàng)新為主題的“四個一”活動，在心血管介入、血液透析等方面走在了全市同級醫(yī)院前列。困難和建議主要有兩點(diǎn)：一是投入壓力大。向技術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和高風(fēng)險崗位傾斜?？h醫(yī)院將單病種付費(fèi)的病種數(shù)由5種增加到20種，中醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)減少病種。第五篇：公立醫(yī)院改革匯報公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展情況匯報市衛(wèi)生局：根據(jù)4月27日全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議和 5月14日全市公立醫(yī)院改革古縣工作會議精神，結(jié)合我縣實(shí)際，在公立醫(yī)院改革方面進(jìn)行了一些有益的探索。尤其是調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格后，醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值得到充分體現(xiàn)，工作積極性較過去有了顯著提高。二是強(qiáng)化服務(wù)水平提升。制定出臺了我縣縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)政府補(bǔ)助方案。二、主要做法一是領(lǐng)導(dǎo)重視保障有力。（二）縣人社局、財政局、衛(wèi)計局密切配合，將公立醫(yī)院薪酬制度改革和推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、價格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理改革有效結(jié)合起來，要明確責(zé)任分工和進(jìn)度安排，抓好任務(wù)分解，及時研究和妥善解決改革中遇到的新情況、新問題,務(wù)求取得實(shí)效。醫(yī)院可自主確定基礎(chǔ)性績效工資和獎勵性績效工資比例，將基礎(chǔ)性績效工資納入獎勵性績效工資中一并考核發(fā)放，加大績效工資考核力度。對績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的醫(yī)院，薪酬總量在正常調(diào)整的基礎(chǔ)上提高5%—10%予以獎勵；對績效考核評價結(jié)果合格的醫(yī)院，薪酬總量按照正常比例調(diào)整，不予獎勵；對績效考核評價結(jié)果不合格的醫(yī)院，薪酬總量按照5%—10%予以降低。（三）堅(jiān)持動態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合。市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院采取“上下聯(lián)動、分區(qū)包片、以點(diǎn)帶面”的辦法，各自承擔(dān)一個區(qū)的對口支援任務(wù)，并形成雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。抓好市中心醫(yī)院門診住院樓項(xiàng)目建設(shè)，盡快完成拆遷安置，力爭今年動工；完成市中醫(yī)醫(yī)院住院綜合大樓裝修工程，并投入使用；市婦幼保健院完成門