公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作調(diào)研報(bào)告-在線瀏覽
2024-09-21 17:36本頁面
【正文】 （一）?；緩?qiáng)基層工作扎實(shí)有效 一是多方籌措資金投入衛(wèi)生領(lǐng)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作調(diào)研報(bào)告第 2 頁 域。 “ 十一五 ” 期間和 “xxxx” 初期，是我 xxxx 衛(wèi)生投入的高峰期。新醫(yī)改前三年計(jì)劃投入 億元，用于推動(dòng)我 xxxx 醫(yī)改工作。今年衛(wèi)生重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng) 目安排達(dá)到 10 個(gè)。經(jīng)過 “ 十一五 ” 和 “xxxx”初期的加大投入，加快建設(shè)，我 xxxx“ 兩院三中心 ” 重點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生項(xiàng)目相繼竣工并投入使用； 228 家農(nóng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全部完成，達(dá)標(biāo)率 100%； 91 家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能配套不斷完善，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋； 28 家基層衛(wèi)生院改造擴(kuò)建和 第 5 頁 共 17 頁 配套建設(shè)陸續(xù)開展，覆蓋全 xxxx 的公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生條件得到較大改善。 xxxx 年 8 月，《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實(shí)施意見》頒布后 ，按照 “ 由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始執(zhí)行 ” 的要求，我 xxxx 迅速在部分農(nóng)村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)，統(tǒng)一配備和使用基本藥物，實(shí)行零差率銷售。政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例達(dá)到 %，藥物價(jià)格平均下降 30%左右，老百姓享受到了基本藥物制度帶來的實(shí)惠。近年來，我 xxxx 積極實(shí)施社會(huì)保障工程，建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療等保險(xiǎn)制度，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了所有從業(yè) 人員和城鄉(xiāng)居民。城鎮(zhèn)居保參保率達(dá) %，城鎮(zhèn)從業(yè)人員醫(yī)保報(bào)銷封頂線從 23 萬元提高到 26 萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷封頂線從 10 萬元提高到 12 萬元，重大疾病報(bào)銷封頂線提高到 22萬元，同時(shí)還提高了住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例、門診特殊病種待遇支付比例和中醫(yī)藥報(bào)銷比例，增加了門診特殊病種等，有效緩解了群眾看病貴、看病難問題。按照 “ 廣覆蓋、保基 本、可持續(xù) ” 的原則，全面加強(qiáng)基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)，在全 xxxx扎實(shí)推進(jìn) 11項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和 5項(xiàng)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。這些公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目向群眾免費(fèi)提供，極大地提高了我 xxxx 居民的健康保障水平。制定《 xxxxxxxx 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（ xxxx— 2024 年）》，科學(xué)規(guī)劃我 xxxx 衛(wèi)生資源的總量、結(jié)構(gòu)和布局，明確各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，對(duì)不同類型、不同級(jí)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其所屬的衛(wèi)生資源，如床位、人力、技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量和布局進(jìn)行合理的安排和部署；將 XX 縣區(qū) 4 家醫(yī)院移交 xxxx 級(jí)管理，使我 xxxx的醫(yī)療衛(wèi)生資源得到充分利用和優(yōu)化配置。 二是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。 三是推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。按臨床工作需要核定中醫(yī)醫(yī)院人員編制，將職工工資撥款比例從25%提高到 75%，中醫(yī)經(jīng)費(fèi)實(shí)行財(cái)政預(yù)算單列，確保每年撥付的中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)增長比例不低于上一年度的 10%。在 xxxx 中醫(yī)醫(yī)院建立中醫(yī) “ 治未病 ” 示范基地，帶動(dòng)全 xxxx 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)養(yǎng)生保健業(yè)發(fā)展。 四是推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。xxxx 人民醫(yī)院基本實(shí)現(xiàn)了電子病歷無紙化，完成了全院醫(yī)師電子病歷信息系統(tǒng)的使用培訓(xùn)，通過電子病歷信 息系統(tǒng)，醫(yī)院可直接對(duì)手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行權(quán)限規(guī)定以及全院醫(yī)師處方權(quán)限規(guī)定。第四人民醫(yī)院于 xxxx 年起啟用電子病歷系統(tǒng)，至今所有住院病人的病歷 第 8 頁 共 17 頁 均使用電子病歷系統(tǒng)來完成。各醫(yī)院不斷改善就醫(yī)環(huán)境和優(yōu)化診療流程，拓展便民服務(wù)途徑，實(shí)行 “ 一站式 ” 服務(wù)，開展分時(shí)段診療，設(shè)立無假日門診，讓病人就診更加方便快捷。 六是嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用。其二，促進(jìn)公立醫(yī)院優(yōu)先配備、使用基本藥物。其三，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理。其四，積極推進(jìn)臨床路徑管理，開展單病種質(zhì)量控制及單病種限價(jià)，實(shí)行病種規(guī)范化治療，全 xxxx 二級(jí)以上醫(yī)院均開展了單病種臨床路徑試點(diǎn)。其六，建立醫(yī)用耗材、試劑使用常規(guī)，制定管理制度，規(guī)范醫(yī)用耗材、試劑使用管理。目前各醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入同比明顯下降。一方面，由于公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)系統(tǒng)復(fù)雜的工 程，改革不是一件輕而易舉的事情；另一方面，由于我 xxxx 不是國家和省里的試點(diǎn)城 xxxx，改革沒有具體的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求；再一方面，由于我 xxxx 公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案還未出臺(tái)，政府和有關(guān)職能部門及各級(jí)公立醫(yī)院的角色、定位、職責(zé)、任務(wù)未明確。 二是醫(yī)療資源不足，配置不均衡。 三是政事、管辦分開沒有實(shí)質(zhì)性開展。法人治理機(jī)制、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革，還需要進(jìn)一步突破。長期以來，由于我xxxx 財(cái)政困難，政府投入主要放在人員經(jīng)費(fèi)上，對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)、大 型設(shè)備購置、人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)支出和政策性虧損的投入明顯不足。此外，政府還沒有制定出公立醫(yī)院改革發(fā)展的長效補(bǔ)償機(jī)
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