圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)-在線瀏覽
2024-10-13 11:09本頁面
【正文】 （二）操作要點(diǎn)護(hù)士常規(guī)檢查手術(shù)室環(huán)境、保證所有電源、儀器、接線板、吸引器等都處于正常工作狀態(tài)，儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放臵到位。通過交談緩解患者的緊張情緒。連接各儀器，使其處于功能狀態(tài)。手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方核對確認(rèn)患者身份。手術(shù)過程中要給予患者必要的保溫措施。巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作。1患者出手術(shù)室前需要再次評估，保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢，傷口有無滲血、包扎是否妥當(dāng)、受壓皮膚是否完好。體位安臵要安全合理，防止墜床或損傷；保護(hù)患者受壓皮膚，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，做好交班并記錄。觀察意識狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無滲出、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。與所有接受手術(shù)治療的患者一樣，剖宮產(chǎn)孕婦會擔(dān)心手術(shù)引起疼痛或者恐懼手術(shù)有奪走生命的危險(xiǎn)，因此在手術(shù)前護(hù)士要詳細(xì)了解病人的生活情況和病史，以和藹可親的語言與患者溝通，耐心講解手術(shù)過程、麻醉方式及止痛效果，讓患者及家屬充分了解手術(shù)目的、做法、安全程度、手術(shù)效果、麻醉方法等，消除患者怕痛心理，放下思想包袱，使她們以最佳的生理和心理狀態(tài)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。評估患者的一般資料，既往史、健康及心理狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及重要器官功能等。健康教育：疾病相關(guān)知識、指導(dǎo)患者的衛(wèi)生宣教、各種治療、護(hù)理的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（1）.注產(chǎn)婦左側(cè)臥位，注意休息。（3）.指導(dǎo)產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)的方法，早中晚各數(shù)胎動一小時(shí)，12小時(shí)少于十次及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)、備血、備皮、皮試等落實(shí)到位，符合要求。尊醫(yī)囑認(rèn)真做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備。同時(shí)做好技術(shù)工作，住其多關(guān)心安慰產(chǎn)婦，多方面給予產(chǎn)婦支持和照顧，消除其思想顧慮，更好的配合手術(shù)。手術(shù)晨測量患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對急癥剖宮產(chǎn)病人，應(yīng)快速及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，可有幾名護(hù)士共同配合，以爭取時(shí)間，同時(shí)注意觀察血壓、宮縮及胎心變化，并注意安慰孕婦。責(zé)任護(hù)士將患者的病歷、B超單、手術(shù)中使用抗生素等一并與手術(shù)室護(hù)士交接清楚，并雙方簽字?；颊哌M(jìn)入手術(shù)室后，可適當(dāng)與產(chǎn)婦交談與手術(shù)無關(guān)的話題，分散其注意力。手術(shù)室護(hù)理人員工作要一絲不茍，操作快、準(zhǔn)、穩(wěn)，避免機(jī)械性刺激，熱情周到，邊操作邊解釋，多溝通使產(chǎn)婦獲得安全感，積極主動配合手術(shù)。剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，麻醉完畢后平臥有可能發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，此時(shí)應(yīng)將患者右髖部墊高，或者將手術(shù)床輕微左傾，給予吸氧同時(shí)注意觀察患者有無面色蒼白，惡心，嘔吐，血壓急劇下降等癥狀。因此，巡回護(hù)士在麻醉前應(yīng)對產(chǎn)婦進(jìn)行皮膚表面保溫，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測溫度變化，并經(jīng)常觀察其四肢末梢的溫度情況，及時(shí)做好各項(xiàng)保暖工作。(3)手術(shù)開始后，除手術(shù)部位暴露外，病人其他部位均應(yīng)用電熱毯、棉被、棉褲腿等輔助措施保暖。剖宮產(chǎn)術(shù)中出血率明顯高于經(jīng)陰道分娩，所以剖宮產(chǎn)術(shù)前輸液時(shí)即選用輸血器，及時(shí)了解血壓的變化, 觀察出血量，適時(shí)進(jìn)行輸血。術(shù)后護(hù)理手術(shù)結(jié)束后，麻醉師及巡回護(hù)士應(yīng)與病房護(hù)士做好床頭交接，使其并了解患者的術(shù)中情況。腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)后去枕平臥8小時(shí)，硬膜外麻醉患者意識清醒后即可靠枕。常規(guī)吸氧4~6小時(shí)，6小時(shí)后取半臥位，有利于血循環(huán)和惡露排出。一級護(hù)理患者每3060分鐘測量脈搏、呼吸、血壓一次，發(fā)熱患者46小時(shí)測量體溫一次。注意觀察體溫、脈搏、血壓、血氧飽和度、面色、神志等變化，并詳細(xì)記錄的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常出血，并做好搶救工作。術(shù)后6小時(shí)禁食，6小時(shí)后可進(jìn)流質(zhì)，禁食蛋、奶、糖等，待腸道功能恢復(fù)，肛門排氣后改半流質(zhì)，逐漸過渡到軟食和普食，禁食以少食多餐、循序漸進(jìn)為原則。術(shù)后應(yīng)密切觀察腹部切口敷料有無滲血、滲液，周圍皮膚有無紅腫熱痛等，子宮復(fù)位及陰道流血情況，有異常立即報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后嚴(yán)格按醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液及應(yīng)用抗生素、止血藥和宮縮劑，維持水電解質(zhì)平衡及促進(jìn)子宮收縮。剖宮產(chǎn)一般術(shù)后12h可以拔除導(dǎo)尿管，協(xié)助患者下床活動。有腹腔引流管的患者，要注意妥善固定引流管，避免過度牽拉、扭曲，保持通暢，標(biāo)識醒目，按時(shí)觀察并記錄引流液的量、性狀及顏色，按時(shí)更換引流袋。保證足夠的休息及睡眠。早期母嬰互動即可促進(jìn)母親生殖內(nèi)分泌生理功能的恢復(fù)，有可加快心理調(diào)適，促進(jìn)其盡早進(jìn)入母親角色。耐心向產(chǎn)婦解釋子宮收縮痛及切口疼痛的規(guī)律，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥來緩解產(chǎn)婦的疼痛，消除其緊張焦慮的不良心理，促進(jìn)早日康復(fù)。指導(dǎo)患者的衛(wèi)生宣教、疾病相關(guān)知識，鼓勵患者有效咳嗽、排痰、功能鍛煉等，預(yù)防各種并發(fā)癥的措施落實(shí)到位。出院指導(dǎo)告知患者出院后的注意事項(xiàng)，按時(shí)來院復(fù)診。（）、（）（）和（），護(hù)士長（）內(nèi)向患者做自我介紹。（
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1