圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)-文庫吧資料
2024-10-13 11:09本頁面
【正文】 一次。（）、（）、（）和（）評估準(zhǔn)確，符合患者病情。（）小時(shí)可拔除尿管。（）、（）。（）小時(shí)。（）小時(shí)禁食禁水。小結(jié)剖宮產(chǎn)是解決某些難產(chǎn)最有效的手段，做好孕產(chǎn)婦的圍手術(shù)期護(hù)理至關(guān)重要，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的護(hù)理，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行、母嬰安全及良好的術(shù)后康復(fù)。呼吸道、胃腸道、泌尿道、切口、壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息等并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理措施落實(shí)到位。重點(diǎn)是壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息評估準(zhǔn)確，符合患者病情，護(hù)理安全措施落實(shí)到位：床頭各種警示標(biāo)識與病情一致。目前大多數(shù)病人都選取自控鎮(zhèn)痛泵止痛，要注意觀察產(chǎn)婦呼吸，血氧飽和度，有無嗜睡和呼吸抑制情況及鎮(zhèn)痛效果，必要時(shí)請麻醉醫(yī)生處理。術(shù)后產(chǎn)婦怕痛，體位受限，分泌乳汁不足加上心理準(zhǔn)備不足而影響母乳喂養(yǎng)，故護(hù)士應(yīng)多巡視病房，隨時(shí)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，進(jìn)行宣教，糾正不利于母乳喂養(yǎng)的心理活動(dòng)，提高母乳喂養(yǎng)率。每天擦洗外陰一次，保持外陰清潔干燥，勤換衛(wèi)生墊。督促產(chǎn)婦及早下床自解小便，鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，有利于傷口恢復(fù)，防止腸粘連。注意妥善固定導(dǎo)尿管，避免過度牽拉、扭曲，保持通暢，標(biāo)識醒目，密切觀察尿液顏色、尿量和性狀，注意尿道口的清潔，囑病人多飲水減少尿路感染的發(fā)生。傷口每日更換敷料1次，輔以物理治療。若產(chǎn)婦術(shù)后乳汁不足，住其多食湯類，促進(jìn)乳汁分泌。準(zhǔn)確及時(shí)的執(zhí)行醫(yī)囑，維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。使用心電監(jiān)護(hù)是要注意在綁袖帶時(shí)一定要避開留置針的一側(cè)肢體，同時(shí)避免袖帶捆綁時(shí)間過長而引起上肢水腫。嚴(yán)密觀察患者的意識、生命體征、疼痛性質(zhì)、出入量，各種管道及切口滲血情況、有無惡心嘔吐。囑其勿抬頭、搖頭，有嘔吐現(xiàn)象時(shí)頭可偏向一側(cè)，并早期進(jìn)行翻身。麻醉未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保證呼吸道通暢。胎兒取出后立即用促宮縮的藥物，減少失血量。(4)術(shù)中用溫鹽水浸泡紗布、紗墊，沖洗液、靜脈輸液等適當(dāng)加溫至37℃左右，減輕寒冷刺激。(2)手術(shù)室室溫應(yīng)保持在24℃～26℃，相對濕度40%～60%，這樣可以減少寒冷刺激和熱量散失。(1)麻醉導(dǎo)致機(jī)體保護(hù)性防護(hù)機(jī)制減弱，手術(shù)中易導(dǎo)致體溫偏低。胎兒娩出處理好后，把新生兒抱給產(chǎn)婦看，并與之身體相貼，告之胎兒的性別、出生的準(zhǔn)確時(shí)間。盡量減少手術(shù)室的各種機(jī)器噪聲，保持環(huán)境安靜。術(shù)中護(hù)理，消除其恐懼心理手術(shù)室護(hù)士做好自我介紹，介紹手術(shù)室的環(huán)境，說明麻醉方式?；颊呷胧中g(shù)室前應(yīng)排空膀胱，取下假牙、發(fā)卡、飾品等。擇期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間充分，可有專門護(hù)士做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)前一日晚餐少食，保證良好睡眠，術(shù)前8小時(shí)禁食禁水，按腹部手術(shù)常規(guī)備皮，嚴(yán)格執(zhí)行無菌導(dǎo)尿技術(shù)，給予留置尿管注意保持通暢，妥善固定，防止尿路感染，遵醫(yī)囑術(shù)前半小時(shí)肌肉注射鎮(zhèn)靜藥物。遵醫(yī)囑灌腸、放置胃管及尿管，禁止飲食，準(zhǔn)確及時(shí)給與麻醉前用藥、更衣。進(jìn)行每項(xiàng)操作前都應(yīng)做好解釋工作來爭取產(chǎn)婦配合。訓(xùn)練患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，抽血并及時(shí)送檢。（2）.聽胎心音1次/小時(shí)，胎心監(jiān)護(hù)1次/日，必要時(shí)隨時(shí)監(jiān)測胎心情況，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)給予氧氣吸入，即刻通知醫(yī)生及時(shí)處理。監(jiān)測產(chǎn)婦的一般情況，如：體溫，脈搏，呼吸，血壓等。護(hù)理全管理：重點(diǎn)是壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息評估準(zhǔn)確，符合患者病情，護(hù)理安全措施落實(shí)到位：床頭各種警示標(biāo)識與病情一致。患者入院，責(zé)任護(hù)士接受科主任、護(hù)士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病區(qū)環(huán)境，護(hù)士長24小時(shí)內(nèi)向患者自我介紹。觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿儲(chǔ)留等第三篇：剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安靜，清潔，舒適的環(huán)境，使其有健康愉快的心情，良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒對手術(shù)的成功和術(shù)后的康復(fù)至關(guān)重要。三、術(shù)后護(hù)理（一）評估和觀察要點(diǎn)了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。（三）指導(dǎo)要點(diǎn)指導(dǎo)患者熟悉手術(shù)間的環(huán)境，了解手術(shù)過程（四）注意事項(xiàng)術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。巡回護(hù)士與洗手護(hù)士按照物品清點(diǎn)制度要求，在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢共同查對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并準(zhǔn)確記錄，術(shù)中如有添加及時(shí)記錄。限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)體位的安臵由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同完成，注意做好患者隱私的保護(hù)。建立靜脈通路，在實(shí)施正確體位的同時(shí)，確保靜脈通路、尿管等各類引流管的通暢。根據(jù)不同手術(shù)，評估并準(zhǔn)備適合于患者的手術(shù)輔助設(shè)備、器械和敷料，按規(guī)范化布局進(jìn)行各類儀器的擺放。運(yùn)用兩種及以上的方法進(jìn)行患者手術(shù)信息核對，同時(shí)對患者意識和全身狀況以及患者帶入物品進(jìn)行評估并記錄。評估手術(shù)間的
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