【正文】 。（二）病人手術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時開始禁飲，防止病人在麻醉手術(shù)過程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。（五）術(shù)前日晚根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如肌注安定、苯巴比妥，減輕病人的緊張感，保障睡眠與休息，使病人手術(shù)日有充沛的體力。（四）對準備實施全麻手術(shù)的病人，術(shù)前日晚應(yīng)做肥皂水清潔灌腸，以防麻醉后因肛門括約肌松弛而在術(shù)中排便造成污染。（二）督促檢查病人做好個人衛(wèi)生、理發(fā)、洗澡、剪指甲、更換干凈內(nèi)衣等。病人各種化驗結(jié)果和檢查報告要看清楚，并準備好帶往手術(shù)室的各種用品和藥品、X線片等。（五）皮膚準備備皮的目的是在不損傷皮膚完整性的前提下減少皮膚細菌數(shù)量，降低手術(shù)后感染率。肌肉、關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練。因此，術(shù)前1周應(yīng)練習(xí)床上排尿，指導(dǎo)患者用手掌輕輕壓迫膀胱部，增加腹壓，以利排尿，反復(fù)多次練習(xí)。床上排尿練習(xí)。骨科手術(shù)病人由于治療需要，需長時間臥床，故易發(fā)生便秘，加上不習(xí)慣在床上排便，嚴重者可造成機械性腸梗阻。（四）術(shù)前訓(xùn)練骨科手術(shù)是為了再建運動系統(tǒng)功能，為使手術(shù)能達到預(yù)期的效果，應(yīng)該在術(shù)前對擇期手術(shù)的病人進行指導(dǎo)和訓(xùn)練。（4）骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人術(shù)前需注射2周或更長時間的抗結(jié)核藥物。（2）嚴重污染的創(chuàng)傷，估計清創(chuàng)時間較長或難以徹底清創(chuàng)者。下列情況應(yīng)在術(shù)前使用抗生素治療。用鼻深吸氣后，收縮腹肌，然后微微張嘴緩慢將氣體呼出；先深吸氣，然后微微張嘴呼氣的同時連咳2聲，之后正常呼吸1次，再深呼吸咳嗽。預(yù)防感染：保持口腔清潔，習(xí)慣吸煙的病人在術(shù)前應(yīng)勸其戒煙，避免其對呼吸道的刺激，減少分泌物，對痰多黏稠者可行霧化吸入，或注射祛痰劑，對慢性咳嗽病人，可用祛痰止咳藥。三、術(shù)前準備（一）協(xié)助醫(yī)生完成各項檢查如心、腎、肝功能，凝血機制及血糖、血細胞沉降率等項目的檢查，排除手術(shù)禁忌證，脊柱側(cè)彎及經(jīng)胸腔手術(shù)者，術(shù)前應(yīng)檢查肺功能，糖尿病病人術(shù)前要求將血糖控制在正常水平。心理護理和科普宣傳應(yīng)是鼓勵性質(zhì)的。第二類耐受力不強，指病人全身情況欠佳，骨科創(chuàng)傷或疾病對全身已經(jīng)造成明顯影響，或重要器官器質(zhì)性病變，功能瀕于失代償或已有失代償表現(xiàn)。術(shù)前評估包括兩方面的內(nèi)容，骨科創(chuàng)傷、疾病本身的危害和影響病人整個病程的各種潛在因素，后者包括心血管功能，肺功能，營養(yǎng)和代謝狀態(tài)，腎功能，內(nèi)分泌功能，血液系統(tǒng)，免疫狀態(tài)等。手術(shù)能否取得預(yù)期效果，不僅僅取決于手術(shù)本身的成功，在手術(shù)前對病人進行細致的準備工作，并且在手術(shù)后給予妥善的護理，可增加手術(shù)中的安全性，減少術(shù)后并發(fā)癥，降低死亡率，使功能得到更理想的恢復(fù)。：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑等。：術(shù)后恢復(fù)飲食的時間根據(jù)手術(shù)的大小及性質(zhì)決定。、滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。：術(shù)后觀察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量等。：麻醉未清醒者應(yīng)有專人守護，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。三、術(shù)后護理，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術(shù)室人員共同核對，按手術(shù)交接單做好交接。二、手術(shù)當日護理、手表、首飾等，將貴重物品交家屬保管好。指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。以達到患者能認清手術(shù)治療的必要性，對手術(shù)要達到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項，有一定的心理準備。第四篇：圍手術(shù)期護理常規(guī)圍手術(shù)期護理常規(guī)一、術(shù)前護理，內(nèi)容：生命體征；心理狀態(tài)；營養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；教育需求；治療依從性等。⑤保持引流通暢，避免壓迫或扭曲。③觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量，色鮮紅色，200ml/h，8h超過400ml以上加上全身表現(xiàn)，考慮大出血?！亻T排氣引流管的護理：①熟知引流管的作用和通向，切勿接錯。①病人清醒、血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹部手術(shù)病人取半臥位；②硬脊膜外麻醉病人平臥（可不去枕）4—6小時；③全麻未清醒病人：去枕平臥、頭偏向一側(cè)，以免誤吸；④蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人：去枕平臥6—8小時；⑤顱腦手術(shù)后，病人清醒無休克，取床頭抬高15—30176。②第一次整理器械時； 二次關(guān)體腔前；三次第一層體腔關(guān)閉結(jié)束； 四清點縫完皮膚時。手術(shù)結(jié)束。手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，應(yīng)守在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管的脫落。一旦病人進入手術(shù)室期間，必須有人看護，病人不能單獨留在手術(shù)間。（二）病人在手術(shù)間的保護措施從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過程中，應(yīng)遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。（二）輸血：常用輸血品的種類及特點；輸血的注意事項；常見的輸血反應(yīng)及防治。輸液和輸血（三）預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施：檢測體溫；調(diào)節(jié)室溫；保暖；輸注液加溫；沖洗液加溫。麻醉劑的應(yīng)用：有擴張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用，麻醉時采用機械通道吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降。二、病人的核對：病人的核對→病人的核查→醫(yī)生、麻師、巡回護士→麻醉方式、手術(shù)部位、手術(shù)方式、共同核對簽名，執(zhí)行過程中若有任何疑問，應(yīng)重新確認明確后方可執(zhí)行手術(shù)。三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù) 方式。危重病人不宜作復(fù)雜的特殊檢查。備血藥物過敏試驗 手術(shù)日晨護理：生命體征測量檢查手術(shù)前準備工作是否完善妥善保管隨身物品指甲油、口紅處理胃管排空膀胱術(shù)前用藥帶入手術(shù)室物品準備術(shù)后用品急癥手術(shù)前準備：盡快進行必要的術(shù)前準備。會陰及肛周手術(shù)：剃除陰毛。胸部手術(shù)：前后胸壁皮膚過中線大于5cm。手術(shù)區(qū)皮膚準備（1）目的和要求（2）物品準備（3）操作步驟（4）注意事項（5）特殊部位備皮要求：顱腦手術(shù)、顏面部、口腔、陰囊、陰莖部手術(shù)。方法及內(nèi)容：①一般手術(shù):禁食12小時,禁飲 4—6小時；②胃腸道手術(shù)：術(shù)前1—3日開始進流質(zhì)飲食，并根據(jù)需要置胃管洗胃或術(shù)前晚灌腸；③結(jié)直腸手術(shù)：術(shù)前3天開始口服腸道抗菌素、服緩瀉劑。（六）耐受手術(shù)能力：耐受力良好，耐受力不良 護理措施：（一）心理護理：（二）健康教育：外科疾病康復(fù)指導(dǎo)心理保健知識指導(dǎo)飲食衛(wèi)生知識指導(dǎo)合理用藥知識指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉及活動指導(dǎo)復(fù)診的要求和時間（三）提高手術(shù)耐受力（四）手術(shù)前常規(guī)準備（五）手術(shù)日晨護理（六）急癥手術(shù)前準備提高手術(shù)耐受力：保證休息和睡眠，飲食護理，糾正體液失衡，保證重要臟器功能。護理評估（一）健康史：現(xiàn)病史、既往病史、個人史、藥物過敏史、用藥史、麻醉手術(shù)史。分手術(shù)前期（術(shù)前）手術(shù)麻醉期（術(shù)中）手術(shù)后期。注意病人的保溫護理,防止病人在手術(shù)過程受涼感冒,影響術(shù)后康復(fù),在手術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用的治療手段,掌握有關(guān)輸液、輸血的理論知識和操作技能,是配合手術(shù)的保證。二）、宣教方法 宣傳方式多種多樣,可以采用錄像數(shù)據(jù)、幻燈等易懂明了的方式為病人及家屬進行講授；或在病房走廊兩側(cè)設(shè)置衛(wèi)生宣傳墻、科普宣傳欄進行手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各種各類手術(shù)的知識講座。因此,妥善的圍手術(shù)期心理準備和心理治療已成為外科治療的一個重要環(huán)節(jié)。術(shù)前指導(dǎo)和心理護理的目的是減輕病人對手術(shù)的焦慮情緒,使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。2）、其它術(shù)前準備 指導(dǎo)病人手術(shù)前戒煙,結(jié)腸直腸手術(shù)前的腸道準備,充分控制所有糖尿病病人的血糖水平,尤其避免術(shù)前高血糖癥。病人身體的準備1）、皮膚準備 擇期手術(shù)前,手術(shù)前一天晚上,要求病人沐浴或擦洗, 并更換病人衣褲。一、術(shù)前訪視一）、術(shù)前病人的評估巡回護士術(shù)前訪視手術(shù)病人十分重要。實際上出院計劃的制定再病人入院后、手術(shù)前即已開始第二篇：圍手術(shù)期護理圍手術(shù)期護理手術(shù)是臨床外科系統(tǒng)治療疾病的一種重要手段,手術(shù)室圍手術(shù)期護理工作包括從病人決定手術(shù)入院、接受手術(shù)以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。下床活動要循序漸進，可由第一天在床上坐起開始，逐漸增加活動量至坐床邊椅上數(shù)分鐘，然后再開始床邊、房間內(nèi)和走廊走動。褥瘡和下肢靜脈血栓均與術(shù)后臥床、缺乏活動有關(guān)。⑤觀察體溫等生命體征的改變及傷口局部變化，化膿的切口需及早間隔拆除部分縫線，引流膿液，防止切口裂開。③避免和及時處理術(shù)后腹脹、嘔吐等導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高因素。切口并發(fā)癥的預(yù)防：①嚴格無菌操作。⑤術(shù)后劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐，用力排便增加腹壓。③術(shù)后切口保護不良。切口并發(fā)癥的主要相關(guān)因素：①病人體質(zhì)差、慢性貧血、營養(yǎng)不良或是過度肥胖。切口裂開發(fā)生與手術(shù)后6―9天，腹部切口裂開較常見，多發(fā)生于體質(zhì)差、營養(yǎng)不良或是過度肥胖。術(shù)后初期病人底于38℃的發(fā)熱，較為常見，這是由于破壞組織的分解產(chǎn)物及局部滲液、滲血吸收后出現(xiàn)的反應(yīng)，稱為外科熱或吸收熱，不需處理。切口感染在手術(shù)后34天內(nèi)最明顯。⑤對留置導(dǎo)尿病人操作時注意無菌原則⑥鼓勵留置導(dǎo)尿病人飲水，沖洗秘尿道。③給予鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛。秘尿道并發(fā)癥的主要預(yù)防措施：①術(shù)前鍛煉床上排便。術(shù)后尿路感染的主要相關(guān)因素：①尿潴留。尿路感染多發(fā)生在膀胱，感染蔓延后可形成腎炎或腎盂腎炎。pagebreak泌尿道并發(fā)癥：包括尿潴留、尿路感染。⑦嚴密觀察胃腸道功能恢復(fù)情況。⑤臥床病人取半臥位，坐床上移動和翻身，腹部按摩。③維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，及早糾正低血鉀、酸中毒等。胃腸道并發(fā)癥的主要預(yù)防措施：①胃腸道手術(shù)術(shù)前灌腸，放置胃管。由于術(shù)后禁食或進食過少，術(shù)后早期便秘屬正常情況，不需處理。一般情況下腸管功能的恢復(fù)在術(shù)后12~24小時開始。水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，缺氧，精神心理因數(shù)也可能是術(shù)后胃腸道并發(fā)癥的原因。（8）有呼吸道感染的病人術(shù)前積極控制感染，術(shù)中盡量不用吸入麻醉。（7）評估病人是否有呼吸不暢和咳嗽抑制現(xiàn)象。（5）保持足夠的水分攝入。（4）觀察痰液的外觀、性質(zhì)。（2）術(shù)后協(xié)助病人早期活動，臥