【正文】 嚴重感染C、深靜脈血栓形成D、大出血E、肺不張④術后發(fā)生深靜脈血栓，其處理措施不正確的是 A、患肢抬高B、禁忌經患肢靜脈輸液C、勤按摩D、溶栓治療E、抗凝治療④對于術后尿潴留患者，首先應采取的處理措施為 A、在嚴格無菌操作下，進行導尿B、 C、誘導患者自行排尿D、下腹部熱敷E、針刺治療④預防無菌切口感染的主要措施為 A、皮下止血不能用電烙B、血管結扎要用細絲線C、嚴格遵守無菌技術D、手術完畢時用等滲鹽水沖洗切口E、切口內安放引流④手術中無菌原則的敘述，錯誤的是 A、不可在手術人員背后傳遞器械B、手術臺平面以下為污染區(qū)C、術中被腸內容物污染的器械必須沖洗后再用D、手套破損后立即更換E、皮膚切開前及縫合之前均要用70%乙醇消毒④手術過程中清點核對器械、敷料的時間是 A、手術開始前和準備關體腔前B、手術進行中C、手術開始前D、開始縫合皮膚前E、手術完畢后④一般病人術前血清白蛋白大于多少方可手術 A、10g／L B、15g／L C、20g／L D、25g／L第1頁E、30g／L④急診手術前處理恰當的是 A、做麻醉藥過敏試驗B、不限飲食C、可免去備皮D、不必做心理護理E、外傷傷口不需處理二、A2④患者男性，50歲。協助醫(yī)生進行中心靜脈導管胸腔置入術，引流胸水，術中注意嚴密觀察患者面色、脈搏、呼吸變化，首次放出的胸水量不宜超過1000ml，以免縱隔移位。大量胸腔積液時，患者呼吸困難，可取半臥位。濕性胸膜炎應向健側臥，可加強患側呼吸鍛煉，減少肺功能受損。結核性胸膜炎護理常規(guī)肺結核一般護理常規(guī)。腦疝的前期表現：面色蒼白，劇烈頭疼，頻吐，煩躁不安，神志突然不清，抽搐頻發(fā)，呼吸深淺不均，眼球固定，震顫，突出，瞳孔縮小，脈搏變慢等，出現異常立即報告醫(yī)生。協助醫(yī)生做腰穿，腦脊液標本立即送檢，術后病員應去枕平臥四小時，以免加劇頭疼。病人躁動不安時 ,應加床欄，防止墜床，并適當約束，以防外傷，修剪指甲，以免抓傷。加強皮膚護理，預防褥瘡，保持床單干燥，平整、清潔。并可按昏迷病人護理常規(guī)護理。結核性腦膜炎護理常規(guī)按肺結核護理常規(guī)，絕對臥床休息，必要時通知病危。③另一人輕拍患者背部，使上呼吸道血液排出，窒息解除后，立即吸氧，恢復正常體位。①取頭低足高位，頭向下側斜4590o，使健側向上，保持體位引流。備好氧氣，吸痰器及急救物品，以便急用。給流質或半流質飲食宜溫、冷，保持二便通暢。按醫(yī)囑給止血藥，一般用腦垂體后葉素10單位加入25%50%葡萄糖緩慢靜注，必要時68h重復一次，或將腦垂體后葉素1020單位加入10%葡萄糖250ml緩慢靜點?？┭獣r去枕取患側臥位，以防向健側擴散，鼓勵病員將血咯出，不可咽下，不可屏氣，以免窒息。肺結核咯血護理常規(guī)絕對臥床休息，查體要簡捷，減少不必要的搬動，減少說話與會客，必要時通知病危。注意抗結核藥物的反應。失眠病人應減少內外因素影響，如因發(fā)熱、劇咳、咳血等癥狀所致，遵醫(yī)囑可對癥處理，睡前注意，環(huán)境安靜，燈光減暗，白天睡眠時間不宜過長，一面影響夜間睡眠。入院后連續(xù)留痰查結核菌三次。急性活動期，應臥床休息，病情穩(wěn)定后可逐漸活動，病房內環(huán)境應保持清潔，陽光充足，空氣流通，室內應保持一定的濕度。肺結核一般護理常規(guī)按一般內科護理常規(guī)。1如兩眼不能閉合時，應用生理鹽水紗布蓋眼，雙眼使用眼藥膏，防止角膜干燥。當尿潴留時，給予膀胱區(qū)熱敷或誘導，使其排尿。準確記錄24h出入量，必要時做特護記錄。注意保暖，防止燙傷。保持皮膚清潔，床鋪干燥平整，定時翻身，建立翻身卡，防止褥瘡的發(fā)生。禁食，必要時鼻飼，給予足夠的營養(yǎng)和水分，藥劑、藥丸需碾碎給予。按醫(yī)囑給予病人合理飲食。在病人入院后8小時內制定好護理計劃，并做好各項記錄。備好各種急救藥品、器械、儀器，并保證正常使用。保持室內清潔，空氣新鮮，定時開窗通風、空氣消毒并保持一定的溫度和濕度。危重病人的護理常規(guī)絕對臥床休息，定時翻身，預防褥瘡的發(fā)生，建立床頭翻身卡。4．注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。2．逐步增加活動量，注意室內空氣調節(jié)，預防上呼吸道感染。9．鼓勵患者做術側肩關節(jié)及手臂的抬舉運動，拔除胸管后應早期下床活動。8．指導患者合理飲食，早期宜清淡，易消化的半流質，逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素 豐富的飲食，增加營養(yǎng)攝入。7．臥床期間做好基礎護理，保持床單位清潔、干燥，防止褥瘡發(fā)生。5．嚴密觀察氣管位臵，如發(fā)生突然呼吸困難，應立即報告醫(yī)生。應加強霧化，坐起拍背，刺激隆突，鼓勵咳痰，必要 時行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰，及時排出呼吸道分泌物，促進肺擴張。3．嚴密觀察生命體征變化，做好監(jiān)護記錄。2．清醒拔除口插管回病房后，給予半臥位或45176。4．患者送手術室后，備好監(jiān)護儀器及常規(guī)搶救物品。（3）食管三切口：左頸部、右胸部（同后外切口），腹部（包括臍孔、會陰部）。3．根據手術部位做皮膚準備（1）后外切口：術側的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。胸外科常規(guī)護理[術前準備］1．按普外科手術前一般護理常規(guī)。1術后按醫(yī)囑補液，全肺切除或心臟有疾患者，注意輸液滴速，一般情況每分鐘不超過40滴。1經常觀察病人面色、表情，傾聽病人主訴，隨時發(fā)現問題，及時處理。④觀察支氣管胸膜簍的早期癥狀，支擴病人在術后，如體溫升高，體位性咳嗽，咳出咖啡色痰等，應及時通報醫(yī)生。②加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢，經常復查血氣，血氧飽和度監(jiān)測，如有氣急，心率增快，呼吸困難，三凹癥狀，呼吸衰竭表現，應緊急行氣管切開。保持呼吸道通暢，痰液粘稠不易咳出者可超聲霧化，幫助病人扣背，鼓勵及協助病人作有效咳嗽、排痰或其他必要處理。（3）觀察肺漏氣情況。保持引流管通暢（1）正確記錄引流量，觀察引流液色、質、量，超過單位時間應流量（100ml/小時，連續(xù)3小時）應告知醫(yī)師。術后第一天每4小時一次6次。給氧：肺葉切除者常規(guī)給氧，監(jiān)測病人的血氧飽和度用氧，每分鐘35L。臥位：麻醉清醒后，P、BP平穩(wěn)，平臥六小時后改半臥位。如有脫發(fā)者，可戴發(fā)套，病情允許情況下，可以組織患者散步及娛樂活動，盡量使患者在接受化療過程中處于最佳身心狀態(tài)。重視飲食調護，治療期間應給予清淡、營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，并應注重食物的色、香、味、形，以增進食欲，保證營養(yǎng)；治療間歇階段則宜多給具有補血、養(yǎng)血、補氣作用的食品，以提高機體的抗病能力。嚴格按水化、解毒、排毒三步護理程序給藥，并應注意時間及劑量準確性。避免患處受壓，外滲局部腫脹嚴重的用50%硫酸鎂濕敷。并作局部封閉，以減輕局部組織的損傷，促進吸收并防止感染。事先做好穿刺局部的準備（按摩、保暖等），力求穿刺成功。操作時應先用生理鹽水進行穿刺，待成功后再用藥。采用靜脈給藥治療時應注意：1）、藥液配制要新鮮，劑量、濃度及使用方法要準確無誤，避光、以免影響藥效。觀察病情，有無惡心、嘔吐、耳鳴、心慌、神疲乏力、出血、脫發(fā)等反應。應該施以精神開導，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，解除其緊張、恐懼、消極的精神狀態(tài)，以取得患者的配合。預防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。氣胸痊愈后，1個月內避免劇烈運動，避免抬、舉重物，避免屏氣。臥床休息。[一般護理]給予高蛋白，適量進粗纖維飲食。胸痛劇烈患者，可給予相應的止痛劑。胸腔閉式引流術后應觀察創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。根據病情準備胸腔穿刺述、胸腔閉式引流術的物品及藥物，并及時配合醫(yī)生進行有關處理。定期做痰細菌培養(yǎng)，盡早對癥用藥。鍛煉身體，增強抗病能力。[健康指導]注意保暖，預防上呼吸道感染?？谇蛔o理晨起、睡前、進食后漱口或刷牙等，減少細菌下延至呼吸道引起感染。及時清除血污物品，保持床單位整潔。（9）密切觀察有無窒息的先兆癥狀。（7）準備好搶救物品和吸引器。（5）保證靜脈通路通暢，并正確計算每分鐘滴速。（3）密切觀察止血藥物的作用和副作用?？┭颊甙纯┭o理常規(guī)（1）給予精神安慰，鼓勵患者將血輕輕咯出。（4）引流應在飯前進行，應協助拍背。引流完畢后給予漱口。體位引流（1）根據不同部位的病變作體位引流。觀察各種藥物作用和副作用。觀察體溫變化。支氣管擴張咯血護理[病情觀察]觀察痰液的顏色、性狀、氣味和量的變化，必要時留痰標本送驗。4．注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。2．逐步增加活動量，注意室內空氣調節(jié)，預防上呼吸道感染。9．鼓勵患者做術側肩關節(jié)及手臂的抬舉運動，拔除胸管后應早期下床活動。8．指導患者合理飲食，早期宜清淡，易消化的半流質，逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素 豐富的飲食，增加營養(yǎng)攝入。7．臥床期間做好基礎護理，保持床單位清潔、干燥，防止褥瘡發(fā)生。5．嚴密觀察氣管位臵，如發(fā)生突然呼吸困難，應立即報告醫(yī)生。應加強霧化，坐起拍背，刺激隆突，鼓勵咳痰，必要 時行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰，及時排出呼吸道分泌物，促進肺擴張。3．嚴密觀察生命體征變化，做好監(jiān)護記錄。2．清醒拔除口插管回病房后，給予半臥位或45176。4．患者送手術室后，備好監(jiān)護儀器及常規(guī)搶救物品。（3）食管三切口：左頸部、右胸部（同后外切口），腹部（包括臍孔、會陰部）。3．根據手術部位做皮膚準備（1）后外切口：術側的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。胸外科常規(guī)護理[術前準備］1．按普外科手術前一般護理常規(guī)。（7）拔管：T管放臵2周，經T型管造影證明膽總管通暢，拔管前試行夾管12天，夾管時觀察有無腹痛、發(fā)熱、黃疸出現，如無異常，開放引流管排出膽汁后拔管。（5）觀察全身情況，如有膽汁滲漏，應以氧化鋅軟膏保護皮膚。（3）保持清潔，每天更換橡皮管和引流瓶。（3）觀察腹部癥狀和體征，注意觀察腹腔引流量。（2）飲食：胃腸蠕動恢復正常后依次進流質、半流質，57天后低脂普食。（5）高熱病人用物理降溫，膽絞痛者遵醫(yī)囑給予痙攣、止痛藥。（4）飲食上以低脂、高糖、高維生素，易消化飲食為宜，肝功能較好者可以給高含蛋白飲食。（2）觀察腹部體征及腹痛。非手術治療的護理。（5）出院后3個月內避免體力勞動，預防和治療腹壓增高的各種疾病。（3）預防感染：保持敷料清潔、干燥、防止敷料脫落或污染。術后護理（1）術后取仰臥位，在膝下墊一小枕，使髖關節(jié)微屈，以緩解縫合的張力，利于愈合，并能減輕切口疼痛。術前灌腸，以預防術后發(fā)生便秘。囑患者洗澡，對會陰部及陰囊部皮膚的準備更要仔細，防止剃傷皮膚，如有皮膚破損暫停手術。否則易復發(fā)。術前護理（1）向病人講解腹外疝的病因和防治知識。嚴密觀察病情，及時發(fā)現腹腔出血，切口感染，腹腔膿腫等并發(fā)癥。術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。飲食：手術當天禁食，術后第一天流質，第二天進軟食，在正常情況下，第3～4天可進普食。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應及時觀察傷口，采取必要措施。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。手術治療的護理。（1）病人取半臥位，給流質或禁食，靜脈補液，遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察期間禁止使用止痛劑，以免掩蓋病情。急性闌尾炎護理常規(guī)按一般外科護理常規(guī)。行腸切除吻合術者，進食后應密切觀察術后有無突然絞痛，如有此癥狀，應考慮吻合口滲漏或裂開，如有腹痛、腹脹，出現腸型，考慮再次梗阻，立即通知醫(yī)生，同時禁食，給予胃腸減壓。腸蠕動恢復可停止胃腸減壓，開始進流質量逐漸增加，并觀察進食后的反應。注意觀察有無低鉀等電解質紊亂的癥狀，按醫(yī)囑輸入液體，以維持水、電解質平衡，記錄24小時出入量。腸梗阻護理常規(guī)按一般外科護理常規(guī)及手術前后護理常規(guī)執(zhí)行。7．每日清潔尿道口，每周一、三、五更換尿袋，術后第一天生命體征平穩(wěn)，可夾閉尿管、每2～3小時開放一次，以訓練膀胱功能，為早日拔除尿管做準備。6．胃腸道護理：由于術中牽拉胃腸道，病人術后12～24小時腸蠕動減弱或消失，一般術后48～72小時逐漸恢復，待肛門排氣后可進食易消化流食，禁飲牛奶、豆?jié){及含糖量高的食物，避免導致或加重腹脹。4．脊髓神經功能觀察：術后72小時內每15～30分鐘監(jiān)測雙下肢的感覺、運動功能及括約肌功能，并及時記錄。每小時觀察尿量、尿色，警惕低血容量的發(fā)生，及時調整輸液速度。各種儀器準備調試至正常運轉后備用。術后護理1．床單位的準備：鋪麻醉床，備氧氣、心電監(jiān)護儀、輸液架、輸液卡、吸氧管。術日遵醫(yī)囑肌注術前針。術前晚根據病人情況，可應用鎮(zhèn)靜劑，減輕病人的緊張感，保障睡眠與休息。術前遵醫(yī)囑完成交叉配血及藥物過敏試驗。灌腸完畢不宜立即排便，保留10～15分鐘，灌腸途中如出現劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗等，應立即停止灌腸，并報告醫(yī)生。灌腸液：生理鹽水，800～1000 m1，溫度3841℃；，肛管插入710cm，灌腸液面距床面約4060cm。服緩瀉劑后，囑患者多飲水，≥2 500 m1。(2)術前一日開始靜脈補液。術前給予充分的腸道準備，防止或減輕術后腹脹，利于胃腸功能的恢復。術前準備：皮膚準備：督促病人洗澡更衣，剪指(趾)甲，理發(fā)，備皮檢查皮膚有無毛囊炎、癤、劃傷等。(3)注意觀察鏈霉素引起的毒副反應，如耳鳴