【正文】 的技巧是：盡量使用簡單易懂的言語進行交流，告知病人各種事項，動作的理由或原因，多種教育方法并用，術(shù)前病人應(yīng)掌握的術(shù)后基本活動方法有：深呼吸、有效咳痰，體位改變和肢體功能鍛煉，練習(xí)床上大小便。手術(shù)中病人的護理：包括評估及文件記錄，體位準(zhǔn)備和手術(shù)過程中的觀察。常用的手術(shù)體位：仰臥式、頸仰式、頭低仰臥式、俯臥式，腎手術(shù)式或膀胱截石位。（3）手術(shù)過程中的觀察：巡回護士應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)病人的不適；或意外情況，防止并發(fā)癥的發(fā)生，確保病人的安全。評估（1）麻醉恢復(fù)情況；（2）身體重要臟器的功能；（3）傷口及引流物情況；（4）情緒反應(yīng)。（2）自我形象紊亂：與手術(shù)有關(guān)（3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與術(shù)后禁食、嘔吐有關(guān)。（5）自理缺陷：與術(shù)后疼痛，虛弱、活動受限有關(guān)。（7）腹脹、便秘：與術(shù)中操作、術(shù)后活動減少有關(guān)。（9）有感染的危險：與手術(shù)有關(guān)（10）清理呼吸道無效：與麻醉和疼痛有關(guān)（11）低效型呼吸形態(tài)：與疼痛敷料包扎過緊有關(guān)（12）疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)（13）知識缺乏：與缺乏術(shù)后康復(fù)知識有關(guān)（14）潛在并發(fā)癥：出血、感染等。（1）術(shù)后病人的臥位，麻醉未清醒前取側(cè)臥或仰臥位，頭偏向一側(cè)。30176。的體位；腹部手術(shù)后，多取低半坐位臥式或斜坡臥位，以減少腹壁張力，脊柱或臀部手術(shù)后可采用俯臥或仰臥位。后可改為每1小時測量1次，體溫一般為每24小時測量1次。及時吸痰，有嘔吐物及時清除。2）維持有效循環(huán)血量和水中平衡：給與靜脈補液。記錄尿液的顏色、性質(zhì)和量，檢查皮膚的溫度、濕度和顏色，觀察敷料滲血情況，每日計算24小時出入液量，根據(jù)中心靜脈壓、尿量、尿比重，脈搏的變化調(diào)整補液量，定期取血了解電解質(zhì)與酸堿平衡情況，及時糾正失衡。要鼓勵病人早恢復(fù)經(jīng)口進食。（4）控制疼痛、增進舒適：麻醉作用過去之后，切口開始感覺疼痛，術(shù)后當(dāng)天下午或晚上疼痛最為劇烈，2428小時后痛感會逐漸減輕，切口痛與切口的大小，切口部位，體位和情緒狀態(tài)等因素有關(guān)。對執(zhí)行的各種處理和操作向病人進行解釋，教導(dǎo)病人自我處理疼痛的方法。每天更換引流袋1次。攝取含有豐富蛋白質(zhì)和維生素飲食，對食欲不佳的，給予少量多餐的食物或高蛋白、高熱量的液體。（8）功能鍛煉的指導(dǎo)：是在不影響固定的情況下，盡快地恢復(fù)患肢肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極、主動地指導(dǎo)病人早期功能鍛煉。呼吸道護理問題的主要相關(guān)因素： 1）有吸煙史2）術(shù)前有呼吸道感染3）術(shù)后有致呼吸道感染的因素4）麻醉劑、氣管內(nèi)插管和氧氣吸入導(dǎo)致支氣管分泌物增多 5）術(shù)后疼痛劇烈，或有胸部或腹部高位切口 6）術(shù)后缺乏活動7）麻醉性止痛劑的應(yīng)用。胃腸道并發(fā)癥：多見腹部手術(shù)后，常見并發(fā)癥包括惡心、嘔吐、腹脹、便秘和急性胃擴張，多數(shù)為麻醉反應(yīng)以及術(shù)中暴露，手術(shù)操作刺激的神經(jīng)反射性反應(yīng)。腹腔手術(shù)后胃腸道功能的正?；謴?fù)往往需要一定時間。如果術(shù)后進食多而不能排便，則采取通便措施。尿路感染多發(fā)生膀胱，感染蔓延可形成腎炎或腎孟腎炎，急性膀胱炎一般無全身反應(yīng)，主要表現(xiàn)為排尿困難或膀胱刺激征，尿液檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞或膿細(xì)胞。泌尿道并發(fā)癥的主要預(yù)防措施： ①術(shù)前鍛煉床上排便；②術(shù)后鼓勵和協(xié)助不習(xí)慣床上排尿者的床設(shè)，或站立排尿； ③給予鎮(zhèn)痛藥物控制疼痛；④積極解除排尿困難，防止尿潴溜誘發(fā)尿路感染； ⑤對留置導(dǎo)尿病人操作時注意無菌原則； ⑥鼓勵留置導(dǎo)尿病人飲水沖洗泌尿道； ⑦觀察排尿情況。切口感染在手術(shù)后34天內(nèi)最明顯，主要表現(xiàn)為體溫升高及切口局部變化。切口并發(fā)癥的主要相關(guān)因素：①病人體質(zhì)差，慢性盆血，營養(yǎng)不良或過度肥胖； ②切口有血腫、死腔； ③術(shù)后切口保護不良；④術(shù)后嚴(yán)重腹脹使腹壁切口張力增大； ⑤術(shù)后劇烈咳嗽、噴嚏、嘔吐、用力排便增加腹壓；⑥縫合技術(shù)不佳。其它并發(fā)癥：手術(shù)后常見并發(fā)癥，還有褥瘡，下肢靜脈血栓和化膿性腮腺炎。下床活動要循序漸進，可由第一天在床上坐起開始，逐漸增加切口活動量至上床邊椅上數(shù)分鐘，然后再開始床邊、房間內(nèi)和走廊走動。如定期來院復(fù)查，出院后的飲食及注意事項，出院后多久可以從事一般性工作和活動，服藥按說明書服等.第二篇：圍手術(shù)期護理圍手術(shù)期護理手術(shù)是臨床外科系統(tǒng)治療疾病的一種重要手段,手術(shù)室圍手術(shù)期護理工作包括從病人決定手術(shù)入院、接受手術(shù)以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。一、術(shù)前訪視一）、術(shù)前病人的評估巡回護士術(shù)前訪視手術(shù)病人十分重要。病人身體的準(zhǔn)備1）、皮膚準(zhǔn)備 擇期手術(shù)前,手術(shù)前一天晚上,要求病人沐浴或擦洗, 并更換病人衣褲。2）、其它術(shù)前準(zhǔn)備 指導(dǎo)病人手術(shù)前戒煙,結(jié)腸直腸手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備,充分控制所有糖尿病病人的血糖水平,尤其避免術(shù)前高血糖癥。術(shù)前指導(dǎo)和心理護理的目的是減輕病人對手術(shù)的焦慮情緒,使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。因此,妥善的圍手術(shù)期心理準(zhǔn)備和心理治療已成為外科治療的一個重要環(huán)節(jié)。二）、宣教方法 宣傳方式多種多樣,可以采用錄像數(shù)據(jù)、幻燈等易懂明了的方式為病人及家屬進行講授；或在病房走廊兩側(cè)設(shè)置衛(wèi)生宣傳墻、科普宣傳欄進行手術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等各種各類手術(shù)的知識講座。注意病人的保溫護理,防止病人在手術(shù)過程受涼感冒,影響術(shù)后康復(fù),在手術(shù)中輸液、輸血是手術(shù)室常用的治療手段,掌握有關(guān)輸液、輸血的理論知識和操作技能,是配合手術(shù)的保證。分手術(shù)前期（術(shù)前）手術(shù)麻醉期（術(shù)中）手術(shù)后期。護理評估（一）健康史：現(xiàn)病史、既往病史、個人史、藥物過敏史、用藥史、麻醉手術(shù)史。（六）耐受手術(shù)能力：耐受力良好，耐受力不良 護理措施：（一）心理護理：（二）健康教育：外科疾病康復(fù)指導(dǎo)心理保健知識指導(dǎo)飲食衛(wèi)生知識指導(dǎo)合理用藥知識指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉及活動指導(dǎo)復(fù)診的要求和時間（三）提高手術(shù)耐受力（四）手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備（五）手術(shù)日晨護理（六）急癥手術(shù)前準(zhǔn)備提高手術(shù)耐受力：保證休息和睡眠，飲食護理，糾正體液失衡，保證重要臟器功能。方法及內(nèi)容：①一般手術(shù):禁食12小時,禁飲 4—6小時；②胃腸道手術(shù)：術(shù)前1—3日開始進流質(zhì)飲食，并根據(jù)需要置胃管洗胃或術(shù)前晚灌腸；③結(jié)直腸手術(shù)：術(shù)前3天開始口服腸道抗菌素、服緩瀉劑。手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備（1）目的和要求（2）物品準(zhǔn)備（3）操作步驟（4）注意事項（5）特殊部位備皮要求：顱腦手術(shù)、顏面部、口腔、陰囊、陰莖部手術(shù)。胸部手術(shù)：前后胸壁皮膚過中線大于5cm。會陰及肛周手術(shù)：剃除陰毛。備血藥物過敏試驗 手術(shù)日晨護理：生命體征測量檢查手術(shù)前準(zhǔn)備工作是否完善妥善保管隨身物品指甲油、口紅處理胃管排空膀胱術(shù)前用藥帶入手術(shù)室物品準(zhǔn)備術(shù)后用品急癥手術(shù)前準(zhǔn)備：盡快進行必要的術(shù)前準(zhǔn)備。危重病人不宜作復(fù)雜的特殊檢查。三確：正確的病人、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù) 方式。二、病人的核對：病人的核對→病人的核查→醫(yī)生、麻師、巡回護士→麻醉方式、手術(shù)部位、手術(shù)方式、共同核對簽名，執(zhí)行過程中若有任何疑問，應(yīng)重新確認(rèn)明確后方可執(zhí)行手術(shù)。麻醉劑的應(yīng)用：有擴張血管、抑制體溫調(diào)節(jié)的作用，麻醉時采用機械通道吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降。輸液和輸血（三）預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施：檢測體溫；調(diào)節(jié)室溫；保暖；輸注液加溫；沖洗液加溫。（二）輸血：常用輸血品的種類及特點；輸血的注意事項；常見的輸血反應(yīng)及防治。（二）病人在手術(shù)間的保護措施從上手術(shù)推床到躺至手術(shù)床的過程中，應(yīng)遮擋病人，保證病人的隱私權(quán)不受侵犯。一旦病人進入手術(shù)室期間，必須有人看護，病人不能單獨留在手術(shù)間。手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，應(yīng)守在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管的脫落。手術(shù)結(jié)束。②第一次整理器械時； 二次關(guān)體腔前；三次第一層體腔關(guān)閉結(jié)束； 四清點縫完皮膚時。①病人清醒、血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹部手術(shù)病人取半臥位；②硬脊膜外麻醉病人平臥（可不去枕）4—6小時；③全麻未清醒病