【正文】 肌肉松馳劑、細胞毒性等高危藥品應單獨存放，并有醒目標識。（2）在處方給藥及用藥醫(yī)囑的轉抄和執(zhí)行過程中，應認真核對。（2）醫(yī)生應根據(jù)配伍禁忌表，開具處方，確保藥物的配伍安全。重點藥品管理（1）明確規(guī)定病房需要重點觀察的藥物種類及名稱，并人人知曉。（3）醫(yī)護人員能夠熟練掌握重點藥物的觀察制度和程序，并認真執(zhí)行。（2）護理人員在進行輸注藥物操作時，應嚴格執(zhí)行上述管理制度。三、在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑。（2）健全緊急搶救急危重癥患者時的口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴格規(guī)定除緊急搶救急危重癥患者外不得使用口頭醫(yī)囑。（4）搶救車(箱)內，建立搶救用藥記錄本，記錄搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法及各項緊急處臵的內容和時間，保留搶救用品，事后由醫(yī)護雙方進行確認核查?？陬^接收報告時的溝通管理（1）建立接獲口頭和電話通知的“危急值”報告記錄本，項目齊全。四、防止手術患者部位及術式錯誤。交接記錄：建立手術患者及物品交接核查表，登記并記錄手術所需必要的文件資料及物品(如：病歷、影像資料、術中特殊用藥等)，手術室護士與病房護士做好交接。手術部位術前標識。（2）手術室護士在接病人時與病房護士及患者，三方核對，再次確認手術部位體表標識。五、患者安全保障措施到位凡有神志不清或煩躁不安者，應加床欄保護，并加強巡視，危重病人制定詳細安全護理計劃，凡有思想顧慮或有輕生念頭者，發(fā)現(xiàn)后及時向領導報告，加強思想政治工作，并采取響應措施。通過安全排查使全院護理人員知曉護理安全的重要性及意義，認真查找隱患，落實各項工作制度，保證臨床護理質量，保障護理安全，為患者提供優(yōu)質、高效、安全、便捷、滿意的護理服務我院護理部推出APN連續(xù)彈性排班為進一步體現(xiàn)“以病人為中心”的服務理念，提高護理病人質量，減少護士交接班時拖班現(xiàn)象，我院結合醫(yī)院的實際情況，選擇6個試點病區(qū)進行護士排班的改革，通過推行8小時連續(xù)工作制，重新界定護士的工作內容、各級人員的職責、各班交接的重點，減少交接環(huán)節(jié)，均衡薄弱時段的人力，保證護理工作的無縫隙和連續(xù)性，實現(xiàn)護理人員的分層使用。APN排班調整，將改變傳統(tǒng)工作模式，實行護士分層級管理，打破以前不管是老護士還是新護士，同一個班次做相同事情的局面：如設立護理組長、責任護士和助理護士為一組，由組長負責，不同層級的護士做不同的工作。高年資護士的價值得到了體現(xiàn)，為?？谱o士的培養(yǎng)和護理專業(yè)的發(fā)展搭建了很好的平臺。減少了夜班頻數(shù)，使護士有更多的個人時間照顧家庭，更加人性化。手術室的護理工作不僅僅局限在手術室內,它延伸到手術前后的護理。手術前一天,手術室護士到病房訪視病人,閱讀病歷,通過與病人和家屬的溝通交流和對病人的觀察,了解病人的一般情況、精神情感、感覺狀況、運動神經狀況、排泄情況、呼吸、循環(huán)、體溫、皮膚、水電解平衡狀況等。術前不要去除毛發(fā),除非毛發(fā)在切口上或周圍干擾手術。病人及家屬心理方面的準備手術對病人來講都是較強的一種刺激,這種緊張刺激會通過交感神經纟統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加,引起血壓升高、心率加快,有的病人臨上手術臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)冷、發(fā)抖，對手術環(huán)境和器械等異常敏感,甚至出現(xiàn)病理心理活動。建立良好的護患關系,了解患者心理活動及心理障礙,提供正確的心理疏導,有助于緩解病人及其家屬因疾病、手術引起的焦慮不安和擔心恐懼,增強戰(zhàn)勝疾病的信心,也有助于減少各種手術后的心理并發(fā)癥,以及因手術前心理準備不充分或不妥當而引起的各種不必要的醫(yī)療糾紛。二、術前宣教一）、術前健康教育 術前健康教育的內容包括：向病人介紹手術配合護士及手術室的環(huán)境設備；介紹進入手術室的時間、麻醉配合的注意事項、手術開始的大約時間；講解靜痛與麻醉、與術后腸蠕動恢復的相互關系；向病人介紹入手術室前要求（如術前禁食、禁水時間、去掉手飾、假牙,勿將現(xiàn)金、手表等貴重物品帶入手術室；著醫(yī)院配備的病人衣褲）；介紹手術及麻醉的體位及術中束縛要求；術中輸液的部位；講解術中留置的各種引流管道,如引流管、胃管、尿管、氣管插管等對康復的影響；訓練胸、腹式呼吸、咳嗽、翻身,以及臥床大小便等；指導病人術中出現(xiàn)特殊情況的自我護理（如惡心、嘔吐時做深呼吸等）。二、手術護理手術病人進入手術室期間,手術室護士應熱情接待病人,按手術安排仔細核實病人,確保病人手術部位準確無誤。約二）、病人的保溫護理研究顯示大約50 的病人術中中心體溫低于36 C, 病人中心體溫低于35 ,全麻手術超過３小時、一般手術超過２小時,容易出現(xiàn)術 約第三篇：圍手術期護理圍手術期護理(全院護士)圍手術期概念：具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止?！鶉中g期護理是手術治療成功的關鍵術前護理： 從病人準備手術至進入手術室，這一時期的護理。（二）身體狀況：年齡和性別營養(yǎng)狀況體液狀況重要器官功能（三）心理社會狀況：心理狀況家庭社會狀況（四）實驗室及其他檢查：實驗室檢查胸部X線檢查心電圖檢查特殊檢查(五）手術分類：手術時機：急癥手術、限期手術、擇期手術徹底程度：根治、姑息。手術前常規(guī)準備：胃腸道準備：目的：①減少麻醉引起的嘔吐和誤吸；②預防肺部感染等并發(fā)癥；③減少術后腹脹及胃腸道并發(fā)癥。呼吸道準備：術前戒煙2周以上治療肺感染。（6）手術區(qū)備皮范圍：乳房手術：上鎖骨上部、下臍水平、兩側腋后線，包括同側上臂上1/3及腋窩。腹部手術：上起乳頭聯(lián)線，兩側至腋中線，下至恥骨聯(lián)合及會陰部，剃陰毛、下腹部及腹股溝區(qū)手術應包括大腿上1/3皮膚。四肢手術：以切口為中心上下20cm以上的范圍，患肢或整個患肢。注意急癥手術病人術前不作灌腸、不用瀉藥。手術護理：一、病人的接送：病人識別形式：①核查腕帶標記；②主動溝通確認病人；③通過家屬陪伴者確認病人；④護理指導；⑤病人識別的“三確”、“六核”規(guī)則。六核：病人入院登記時；病人到病房報到后佩戴腕帶，護士正確書寫病人資料與床頭卡；手術室接病人時；手術病人至手術等候區(qū)時；手術間負責巡回的護士即病人入手術間時；手術即將開始時。三、病人的保溫護理：（一）手術中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩手術恢復低體溫可延長住院時間（二）術中低體溫發(fā)生的原因手術室低溫環(huán)境：?？?2—24℃。皮膚保溫作用的散失。四、術中輸血輸液：（一）輸液：常用液體的種類及作用；輸液高度管扭注意；速度；觀察；常見的輸液反應及防止。五、病人的保護：（一）病人的轉運措施：車有安全帶或護攔；嚴接查對制度；病人保暖舒適、安全；麻醉與手術醫(yī)生陪同；管的保管避免發(fā)生液體反流或管道脫落。病人在手術床上應注意使用約束帶約束、防止病人從手術床上墜落。在手術室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。手術結束后，病人從手術床移至推床，注意防止各類引流管的脫落。六、物品的清點：清點內容：器械、敷料、其他（手術刀片、線軸、縫針等）清點時機：①手術前洗手提前20分鐘上臺。七、護理記錄術后護理：指病人從手術結束返回病室，直到出院這一階段的護理 術后常規(guī)護理：病人的搬運臥位：先依、麻醉取體后，而后按手術取體位。斜坡臥位；⑥骨科手術后應平臥硬板床，四肢手術后應抬高患肢。②妥當固定，以免脫落或滑入體腔內。④保持引流裝置無菌，防止污染，每天更換引流袋。⑥掌握各類引流拔管指征，拔管時間及拔管方法。 答案：D ，應首先胃腸外營養(yǎng)支持。是指在手術等傷害性刺激作用于機體引起的疼痛出現(xiàn)之前，預先采取鎮(zhèn)痛措施，以阻止感覺的傳人及中樞神經系統(tǒng)的敏感化，達到消除或減輕術后疼痛、延長鎮(zhèn)痛時間及減少鎮(zhèn)痛藥物使用的目的。四、簡答題？ 老年人的心理特點：（1）孤獨、失落（2）抑郁及自我概念低下（3）對治療護理依從性較差 老年人的生理特點：（1）循環(huán)系統(tǒng)是老年人健康的常見問題，最常