【正文】 血壓表、聽診器等用消毒液擦拭,血壓計袖帶若 被血液、體液污染應在清潔的基礎上使用含有效溴或有效氯的消毒劑浸泡30 分鐘后清洗干凈,晾干備用。 臟被服放入有隔離標志的黃色袋中，送洗衣房單獨消毒后再洗滌。所用的器械、被服均要進行消毒處理，所用敷料放入專用塑料袋燒毀。、呼吸氣囊、氣管套管、氧氣用的濕化瓶、牙墊、舌鉗、開口器等使用后應嚴格消毒滅菌，所有接觸過口腔的用具，必須用乙肝有效的消毒方法處理。、換藥、注射、處臵工作前后，認真洗手，必要時用消毒液泡手。，并有標志，生活垃圾放入黑色袋中，醫(yī)療垃圾放入黃色袋中，做到每日清，醫(yī)療垃圾應及時送到醫(yī)院暫存地。 小時內(nèi)通知護理部，由質(zhì)控員到科室核查。 在?轉(zhuǎn)歸?欄中，要填寫出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫科名；在?預后欄?中，要填寫清楚皮膚狀況。,并及時準確記錄。將此表及時交回護理部。，并給予預防措施。要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。，隨時了解患者情況并記好護理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時報護理部；按規(guī)定填寫患者管路登記表，2448 小時內(nèi)報護理部。有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴肅處理。1． 物品固定放臵，便于清點，保證患者行動安全。3． 加強對陪住和探視人員的管理。5． 病房晚九點應及時清理病房內(nèi)探視人員離開病區(qū)，并督促病人休息。7． 空病房要及時上鎖。9． 消防設施完好、齊全，上無雜物。醫(yī)生開寫或更改膳食醫(yī)囑后，護士應及時通知營養(yǎng)部和配膳員，并填好飲食牌。3．開飯時工作人員應洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，攜帶配餐記錄，并嚴格執(zhí)行飲食查對制度。5．要求患者訂營養(yǎng)配餐，如因特殊情況患者家屬送飯時，須經(jīng)護士檢查同意后方可食用。對食欲不佳的患者適當鼓勵進食，必要時增加進食次數(shù)，以補充營養(yǎng)。8．患者食具要每餐消毒，傳染病患者須使用一次性餐具。健康教育是一項科普工作。各病房、科室及門診定期以各種形式向患者及家屬進行衛(wèi)生宣教，并使之形成制度，認真落實，健康教育的方法有以下幾種： 1．對住院患者重點是，但不限于： 入院須知宣教 傳授相關(guān)疾病知識 手術(shù)前及手術(shù)后護理知識 出院時康復知識2．對門診患者重點是，但不限于： 門診診療環(huán)境 傳授相關(guān)疾病知識 合理用藥知識3．個別指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識，及簡單的急救知識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等。4．集體講解：門診利用患者候診時間，病房則按工作情況與患者作息制度選定時間進行集體講解，還可結(jié)合示范，配合幻燈、模型等，以加深印象。6．衛(wèi)生展覽：如圖片或?qū)嵨镎褂[，內(nèi)容應定期更換。、陪伴管理制度1．為促進患者早日康復，使醫(yī)療護理工作有秩序的進行，要盡可能減少陪伴。 病情有可能突然發(fā)生嚴重并發(fā)癥者。 各種原因造成的精神異常、意識障礙者。 語言溝通障礙、失明及失聰者。 年齡過大（超過75 歲以上），年齡過小（10 歲以下）者。病情穩(wěn)定后，停止陪伴同時收回陪伴證，并隨需要增發(fā)或收回。 自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不在病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不得自帶行軍床、躺椅等。 節(jié)約水電，愛護國家財產(chǎn)，損壞公物須照價賠償。 有事離開患者，必須通知醫(yī)護人員。5．陪伴人員如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說服教育無效者，可停止其陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。，對待患者熱情、體貼。操作時應戴口罩、帽子。保證消毒液的有效濃度。，放于固定位臵，定期檢查，及時補充更換。防止交叉感染。每周徹底掃除一次。，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴格交接手續(xù)。、麻、限劇及貴重藥應加鎖保管，嚴格交接班。，進入治療室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。、輸液器等，放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi)，按感染性廢物處理，不得返回治療室。，每日使用紫外線消毒，并有登記簽名。，非換藥人員不得入內(nèi)。先處理清潔傷口，后處理感染傷口。，按感染性廢物處理。根據(jù)傷口情況，換藥物品依先后秩序一次備齊，保持臺面整潔。、出院工作制度 ： 在患者入院之前準備好床單位。 陪同患者至指定的床位并確保其舒適。 完成護理評估。： 接到患者出院醫(yī)囑后，核對所有錄入醫(yī)囑記帳明細無誤后，通知住院處結(jié)帳。包括：目前的病情；藥物的劑量、作用、副作用；飲食；活動；復診時間；預約等。 主動征求對醫(yī)療、護理等各方面的意見及建議。 收到患者出院證明條后，方可允許患者離院；囑患者帶齊個人用物，將患者送出病房。： 接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時與相關(guān)單位溝通。 轉(zhuǎn)科時病歷應隨同轉(zhuǎn)科交接；轉(zhuǎn)院時應將醫(yī)師的病歷摘要及其它必要資料備妥隨同轉(zhuǎn)院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。 轉(zhuǎn)科時填寫好交接清單，交接時經(jīng)現(xiàn)場核對后簽字確認。要求帳物相符，保證物資安全。、被服請領(lǐng)、保管及報廢工作。除搶救及急需物品外，原則上每個科室每月只準領(lǐng)取一次。如聽診器、血壓表等需要報廢時，還應有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字，證明不能修理時才能以舊換新。、被服的報廢，需經(jīng)行政處審核后，方可辦理報廢手續(xù)。，耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項。、及時地將病人護送到檢查科室，檢查完畢后及時將病人送回病房。，負責保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人或其家屬，確保病歷等文件資料的保密性。二十四、護理查房制度護理查房是護士學習知識，提高業(yè)務水平的重要途徑。： 更新業(yè)務知識：學習醫(yī)學知識；學習護理專業(yè)的概念、理論；學習醫(yī)護領(lǐng)域的新技術(shù)、新技能、經(jīng)驗等。 護理查房要有組織、有計劃、有重點、有專業(yè)性，通過護理查房對病人提出護理問題、制定護理措施并針對問題及措施進行討論，以提高護理質(zhì)量。通過護理查房能夠促進臨床護理技能及護理理論水平的提高，同時能夠解決臨床實際的護理問題。 病房每月進行護理查房一次，科室每季度護理大查房一次，護理部每季度參加一次科室大查房。 護理查房主持人要選擇有臨床經(jīng)驗，具有一定的專業(yè)理論水平的護師或主管護師。 護理查房前由護士長/或教學老師及查房主持人選擇適宜的病例。 提前通知參加人員護理查房內(nèi)容，將有關(guān)資料發(fā)給參加者。在整個查房過程中，主持人應為參加者提供參與的機會及時間，使討論積極熱烈。1．醫(yī)囑查對制度 處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。 主管護士和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對一次，并根據(jù)需要進行重整。 搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。2．服藥、注射、輸液查對制度 服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間用法和有效期。 靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。 擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。 發(fā)藥或注射時，如患者提出疑問，應及時查清，無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時 13 與醫(yī)生聯(lián)系。3．輸血查對制度 根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請單，需經(jīng)二人核對患者姓名、病案號、血型（含Rh 因子）、肝功，并與患者核實后方可抽血配型。 查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型（含Rh 因子）及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。 輸血完畢應保留血袋24 小時，以備必要時送檢。4．手術(shù)患者查對制度 術(shù)前準備及接患者時，應查對患者床號、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱及手術(shù)部位(左、右)。 查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。 手術(shù)取下的標本，應由洗手護士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。‘腕帶’作為識別標示制度 對無法有效溝通的患者應使用?腕帶?作為患者的識別標志，例如昏迷、神志不清、無自主能力的患者，至少應在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。在抽血、給藥或輸血時，應至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房號、房號作為查對的依據(jù)），并要求患者自行說出本人姓名，經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行。，即在各關(guān)鍵的流程中，均有改善病人查對準確性的具體措施、交接程序與記錄文件。，結(jié)合護理隊伍的具體情況，制定護士培訓計劃及分層次、分階段組織實施，并定期進行培訓有效性評價。： 護理部年度有計劃地組織全院護理查房，通過護理病例討論及護理計劃的制定、實施，提高護理人員的綜合護理水平。 護理人員均應接受不同等級復蘇技術(shù)的培訓，經(jīng)考核合格認定其能掌握正確的復蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護理技術(shù)服務。，并組織?？评碚?、技能的培訓；通過考核對培訓效果進行評估。、各科組織的理論及技能的培訓及考核。、新業(yè)務準入管理體制和申報、準入流程，嚴格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準的不得開展。，在院內(nèi)尚未開展過的項目和未使用的臨床護理新手段被認定為新技術(shù)、新業(yè)務。凡增加或撤銷項目必須經(jīng)護理部同意并報主管院領(lǐng)導批準后方可進行。、考核與評價，在正式被批準臨床應用后，護理部應及時制定操作規(guī)范及考核標準并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi) 、操作常規(guī)變更批準制度隨著醫(yī)學與護理學的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，護理人員水平逐步提高，護理管理制度、護理操作常規(guī)需要不斷修改完善，以加強護理管理，適應護理工作的需要，現(xiàn)就護理制度、操作常規(guī)變更作如下規(guī)定。、操作常規(guī)變更由護理質(zhì)量管理委員會負責。： 對現(xiàn)有護理制度、操作常規(guī)的自我完善和補充。 將修改的或新制定的護理制度、操作常規(guī)提交護理質(zhì)量管理委員會討論，提出意見或建議，進一步完善。 護理制度、操作常規(guī)變更與新定后，文件上均標有本制度執(zhí)行起止時間及批準人。、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護理一致性，并向全院通報。落實醫(yī)院護理專業(yè)繼續(xù)教育規(guī)劃及方針政策。按計劃每年向科室提供各種學習信息，做好學分登記、審核工作。向上級領(lǐng)導匯報護士繼續(xù)教育工作信息，確保護士繼續(xù)教育工作質(zhì)量。 立即準備好搶救物品及藥品。 必要時通知患者家屬，如醫(yī)護搶救工作緊張可通知院總值班，由院總值班負責通知患者家屬。 發(fā)現(xiàn)后立即搶救，同時通知值班醫(yī)生、院總值班，必要時通知上級領(lǐng)導。 向院總值班或醫(yī)務處匯報搶救情況及搶救結(jié)果。 做好病情記錄及搶救記錄。 發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時，應立即向上級領(lǐng)導匯報。 做好必要的防范措施。 通知患者家屬，要求24 小時陪護，家屬如需要離開患者時應通知在班的醫(yī)護人員。 發(fā)現(xiàn)患者自殺，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。 搶救無效，保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場） 立即通知醫(yī)務處及院總值班，服從領(lǐng)導安排處理。 配合相關(guān)領(lǐng)導及有關(guān)部門的調(diào)查工作 做好各種記錄 保證病室常規(guī)工作的進行，以及其他患者的治療工作。 初步判斷患者的情況，如測量血壓、判斷患者意識、查看有無外傷等。 病情允許時將患者移至搶救室或患者床上。 必要時應向上級領(lǐng)導匯報（夜間通知院總值班）。 認真記錄患者墜床/摔倒的經(jīng)過及搶救過程。 通知醫(yī)務處和護理部，夜間通知院總值班及護理部值班。 盡可能查找患者去向，必要時通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。 若確屬外出不歸，需二人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記并上交領(lǐng)導妥善保存。 患者發(fā)生輸血反應時，應立即停止輸血換輸生理鹽水。 對病情緊急的患者及時備妥搶救藥品及物品，應配合醫(yī)生進行緊急救治，遵醫(yī)囑給藥。 懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。 同時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 做好護理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程 發(fā)生輸液反應應及時報告相關(guān)部門。 發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即阻攔空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣 通知主管醫(yī)生及病房護士長 將患者臵左側(cè)臥位和頭低腳高位 密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 認真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。 及時與醫(yī)生聯(lián)系進行緊急處理。 高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出，同時濕化瓶內(nèi)加入20％～30％的 酒精，改善肺部氣體交換，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸。 必要時進行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10 分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。 患者病情平穩(wěn)后，加強巡視，重點交接班。 發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及病房護士長。封閉液的量可根據(jù)需要配制。冷敷可使血管收縮、減少藥液向周圍組織擴散。 當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，病情允許時立即使患者采取俯臥位，頭低腳高位，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時通知醫(yī)生。 監(jiān)測生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴重紫紺、意識障礙及呼吸頻度、深度異常，在采用簡易呼吸器維持呼吸的同時，急請麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。 通知家屬，向家屬交代病情 當發(fā)現(xiàn)患者突然發(fā)生躁動，立即說服并制動約束患者，防止發(fā)生意外，并同時通知醫(yī)生。 遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品。 遵照醫(yī)囑使用制動約束器具，并注意觀察防止并發(fā)癥，待病情好轉(zhuǎn)時及時中止使用制動約束器具。 立即通知醫(yī)生及病房護士長，夜間通知院總值班或護理部值班人員。 協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 如果患者出現(xiàn)過激行為時，應立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。 遵醫(yī)囑給予藥物治療。 發(fā)生大出血時，患者絕對臥床休息，頭部稍高并偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。 迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施輸血輸液及應用各種止血治療。必要時用負壓吸引器清除呼吸道內(nèi)分泌物。 作好心理護理，關(guān)心安慰患者。 準確記錄出入量，觀察嘔吐物和糞便的性質(zhì)及量，判斷患者的出血量防止發(fā)生并發(fā)癥。 遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持48℃，一次灌注250ml，然后抽出，反復多次，直至抽出液體清澈為止。 認真做好護理記錄，加強巡視和交接班。 根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應的隔離措施。 患者應用的物品按消毒隔離要求處理。 患者時的應急程序 病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診SARS 患者,立即啟動應急預案。 在SARS 領(lǐng)導小組的領(lǐng)導下，進行患者救治、消毒隔離、防護等工作。 備好足夠的防護與消毒用品，確保醫(yī)務人員的安全。（二