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下肢靜脈血栓形成診治指南-在線瀏覽

2024-10-04 12:15本頁面
  

【正文】 取栓 ?下腔靜脈濾器 第八頁,共二十七頁。 ? (1)普通肝素:使用時必須監(jiān)測凝血功能,一般采用靜脈持續(xù)給藥。kg1普通肝素可引起血小板減少癥,在使用的第 3~ 6天應(yīng)復(fù)查血小板計數(shù) 。 ? (2)低分子肝素:出血性副作用少, HIT發(fā)生率低于普通肝素,使用時大多數(shù)患者無需監(jiān)測凝血功能。 第十一頁,共二十七頁。 ?維生素 K拮抗劑 (如華法林 ):是長期抗凝治療的主要口服藥物,需監(jiān)測凝血功能的 INR。治療首日常與低分子肝素或普通肝素聯(lián)合使用,建議劑量~ mg/d, 2~ 3 d后開始測定 INR,當(dāng)INR穩(wěn)定在 ~ 24 h后停低分子肝素或普通肝素,繼續(xù)華法林治療 第十三頁,共二十七頁。在 INR達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定 24 h后,停低分子肝素或普通肝素。 ? 高度疑心 DVT者,如無抗凝治療禁忌證,在等待檢查結(jié)果期間可行抗凝治療,根據(jù)確診結(jié)果斷定是否繼續(xù)抗凝。 第十四頁,共二十七頁。維持劑量為 60~ 120萬 U/d,持續(xù) 48~ 72 h,必要時持續(xù) 5~ 7 d。 ?溶栓方法:包括導(dǎo)管接觸性溶栓和系統(tǒng)溶栓。 第十六頁,共二十七頁。如不具備導(dǎo)管溶栓的條件,可行系統(tǒng)溶栓。 ?手術(shù)取栓 ?推薦:出現(xiàn)股青腫時,應(yīng)立即手術(shù)取栓。 ?推薦:成功行導(dǎo)管溶栓或切開取栓后,造影發(fā)現(xiàn)髂靜脈狹窄 50%,建議首選球囊擴(kuò)張和 , (或 )支架置入術(shù),必要時采用外科手術(shù)解除髂靜脈阻塞 第十九頁,共二十七頁。對于有抗凝治療禁忌證或有并發(fā)癥,或在充分抗凝治療的情況下仍發(fā)生 PE者,建議置入下腔靜脈
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