下肢靜脈血栓形成診治指南-文庫(kù)吧資料
2024-10-04 12:15本頁(yè)面
【正文】 第十八頁(yè)，共二十七頁(yè)。 第十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ?推薦：對(duì)于急性期中央型或混合型 DVT，在全身情況好、預(yù)期生存期 ≥1年、出血風(fēng)險(xiǎn)較小的前提下，首選導(dǎo)管接觸性溶栓。 ?溶栓治療過(guò)程中須監(jiān)測(cè)血漿纖維蛋白原 (FG)和凝血酶時(shí)間 (TT)， FG g/L應(yīng)停藥，TT的 INR應(yīng)控制在 ～ 。重組鏈激酶，重組組織型纖溶酶原激活劑 第十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。 ?溶栓治療 ?溶栓藥物：尿激酶最為常用，一般首次劑量為 4000 U/kg， 30 min內(nèi)靜脈推注 。 ? 有嚴(yán)重腎功能不全的患者建議使用普通肝素。也可以選用直接 (或間接 )Ⅹ a因子抑制劑。 ? 推薦：急性期 DVT，建議使用維生素 K拮抗劑聯(lián)合低分子肝素或普通肝素 。治療劑量范圍窄，個(gè)體差異大，藥效易受多種食物和藥物影響。 直接 Ⅱ a因子抑制劑 (如阿加曲班〕 間接 Ⅹ a因子抑制劑 (如磺達(dá)肝癸鈉〕 直接 Ⅹ a因子抑制劑 (如利伐沙班 ) 第十二頁(yè)，共二十七頁(yè)。臨床按體質(zhì)量給藥，每次 100 U/kg，每 12小時(shí) 1次，皮下注射，腎功能不全者慎用。HIT 第十頁(yè)，共二十七頁(yè)。h1靜脈泵入，以后每 4～ 6小時(shí)根據(jù)活化局部凝血活酶時(shí)間 (APTT)再作調(diào)整，使APTT的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值 (INR)保持在 ～。起始劑量為 80～100 U/kg靜脈推注，之后以 10～ 20 U ?抗凝治療 普通肝素 低分子肝素、維生素 K拮抗劑、直接 Ⅱ a因子抑制劑、 Ⅹ a因子抑制劑
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