下肢深靜脈血栓形-文庫吧資料
2024-10-04 12:09本頁面
【正文】 者可以用 Vik拮抗 。 第二十六頁，共三十九頁。 注意事頊： 〔 1〕 腎功能不全者慎用 ，有嚴(yán)重腎功能不全的患者建議使用普通肝素 。 第二十五頁，共三十九頁。 注意事頊： 〔 1〕用藥期間應(yīng)監(jiān)測出、凝血時間〔 BT、 CT〕，活化局部凝血活酶時間 (APTT) 及血小板計(jì)數(shù) 。kg1 抗凝治療 〔 1〕普通肝素 : 〔 2〕低分子肝素 : 〔 3〕華法令 : 第二十四頁，共三十九頁。 (3)彈力繃帶包扎： 2周后使后用彈力繃帶包扎患肢，可加快組織消腫，減輕病癥。臥床時間一般在 2周左右。 治療 〔 1〕一般處理 〔 2〕抗凝治療 〔 3〕溶栓治療 〔 4〕手術(shù)治療 第二十二頁，共三十九頁。 檢查和診斷 〔 3〕 MRI靜脈成像：能準(zhǔn)確顯示髂、股、腘靜脈血栓，但不能滿意地顯示小腿靜脈血栓。 〔 2〕螺旋 CT靜脈成像：準(zhǔn)確性較高，可同時檢查腹部、盆腔和下肢深靜脈情況。 下肢深靜脈血栓形成 完全閉塞型 局部再通型 完全再通型 第十九頁，共三十九頁。 〔 3〕再通型：病程后期，深靜脈大局部或完全再通，下肢腫脹減輕但在活動后加重，明顯的淺靜脈曲張、小腿出現(xiàn)廣泛色素沉著和慢性復(fù)發(fā)性潰瘍。 〔 2〕局部再通型：病程中期，深靜脈以閉塞為主，伴有早期再通。 第十七頁，共三十九頁。 下肢深靜脈血栓形成 中央型 周圍型 充盈缺損 第十五頁，共三十九頁。如不及時處理，可發(fā)生休克和靜脈性壞疽。如病程繼續(xù)進(jìn)展，肢體極度腫脹，對下肢動脈造成壓迫以及動脈痙攣，肢體缺血〔股青腫 〕。 臨床分型 〔３〕混合型 ：即全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢內(nèi)均有血栓形成。血栓脫落可導(dǎo)致肺動脈栓塞，威脅病人生命。左側(cè)多見，表現(xiàn)為臀部以下全下肢腫脹，髂窩，股三角區(qū)有疼痛和壓痛， 淺靜脈擴(kuò)張，患肢皮溫及體溫均升高，深靜脈走向壓痛。 第十二頁，共三十九頁。病癥與血栓形成時間一致。 第十一頁，共三十九頁。 第九頁，共三十九頁。 第八頁，共三十九頁。 病因 〔 3〕血液高凝狀態(tài)：常見于妊娠，產(chǎn)后或術(shù)后，創(chuàng)傷 ,長期服用激素及避孕藥，腫瘤組織裂解產(chǎn)物等，使血小板數(shù)量增多，凝血因子含量增加而抗凝血因子活性降低，導(dǎo)致血管內(nèi)異常凝結(jié)而形成血栓。靜脈壁損傷可造成內(nèi)皮細(xì)胞脫落及內(nèi)膜膠
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