下肢深靜脈血栓-文庫吧資料
2024-10-04 11:43本頁面
【正文】 硬、疼痛，活動(dòng)后加重，常伴有發(fā)熱、脈速。 ? CT ? 磁共振 第十二頁，共二十五頁。 ? 只要機(jī)體血管內(nèi)有活化的血栓形成及纖維溶解活動(dòng)， D二聚體就會升高， D二聚體陽性者，需要進(jìn)一步做影像學(xué)檢查。 ? 再通 ? 側(cè)枝循環(huán)形成 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查： D二聚體〔 Ddimer〕檢查，主要反映纖維蛋白溶解功能。 ? 下肢靜脈順行造影： ? 閉塞或中斷：不顯影或顯影突然受阻，常見于急性期。 ? 后遺癥期表現(xiàn) 足靴區(qū)出現(xiàn)慢性濕疹、色素沉著、淤積性潰瘍 第十一頁，共二十五頁。 ? 小腿劇痛，患足不能著地踏平，行走時(shí)病癥加重；小腿腫脹且有深壓痛，作踝關(guān)節(jié)過度背屈試驗(yàn)可致小腿劇痛〔 Homans征陽性〕 ? 混合型：全下肢深靜脈血栓形成。 ? 全下肢明顯腫脹，患側(cè)髂窩、股三角區(qū)有疼痛和壓痛，淺靜脈擴(kuò)張，患肢皮溫及體溫升高。 分型〔三種類型〕： ? 中央型：髂股靜脈血栓形成 ? 周圍性：小腿肌肉靜脈叢血栓形成 ? 混合型：全下肢深靜脈及肌肉靜脈叢內(nèi)均有血栓形成 第九頁，共二十五頁。 臨床表現(xiàn)： ? 一般表現(xiàn) 下肢腫脹、疼痛和淺靜脈曲張 第七頁，共二十五頁。 第五頁，共二十五頁。 ? 〔 3〕感染性損傷 化膿性血栓性靜脈炎由靜脈周圍感染灶引起，如感染性子宮內(nèi)膜炎，可引起子宮靜脈的膿毒性血栓性靜脈炎。 ? 〔 2〕機(jī)械性損傷 靜脈局部挫傷、撕裂傷或骨折碎片創(chuàng)傷均可引起靜脈血栓形成。 ? 手術(shù)患者手術(shù)中脊髓麻醉或全身麻醉導(dǎo)致周圍靜脈擴(kuò)張，靜脈流速減慢；下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致使血流滯緩，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成。 第四頁，共二十五頁。 第三頁，共二十五頁。下肢深靜脈血栓 ?陳俊良 第一頁，共二十五頁。 第二頁，共二十五頁。 深靜脈血栓形成 (deep venous thrombosis, DVT) 血液在深靜脈腔內(nèi)不正常的凝結(jié) 阻塞靜脈腔 靜脈回流障礙 一系列臨床病癥。 病因 十九世紀(jì)中期 Virchow提出 深靜脈血栓形成 ? ? 原因 :長時(shí)間的制動(dòng)、因病臥床、久坐、靜脈曲張等。 ?
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