z婦科超聲檢查指南-在線瀏覽
2024-10-04 10:40本頁面
【正文】 ? 子宮宮頸病變 ? 內(nèi)膜增生癥 ? 卵巢病變 ? 輸卵管病變 ? 宮內(nèi)節(jié)育器下移 ? 盆腔炎性腫塊 11 第十一頁，共三十八頁。 ? 漿膜下肌瘤 瘤體向包膜突出，帶蒂的瘤體似與子宮分開，可使膀胱移位、變形，引起尿潴留。 ? 宮頸肌瘤 內(nèi)膜線下方即宮頸唇部實質(zhì)性腫塊，一般有較清晰的邊界〔蒂較長的黏膜下肌瘤可脫垂至宮頸管或陰道內(nèi)亦似宮頸肌瘤〕。 ? 咨詢指導：無病癥不需要治療，定期隨訪。病癥較重，是不孕原因是肌瘤部位行宮腔鏡、腹腔鏡摘除術(shù)。 12 第十二頁，共三十八頁。 ?局限性 子宮壁局限性增厚，呈回聲不均區(qū)，但無假包膜回聲，邊界欠清，內(nèi)部血供豐富或不豐富，但周邊無環(huán)狀血流信號。病癥重、無生育要求、藥物治療無效行子宮切除。 子宮宮頸病變 ? 宮頸囊腫：子宮前唇或后唇內(nèi)圓形或類圓形的無回聲區(qū)，無明顯的壁，前方回聲增強。當囊腫合并感染造成宮頸粘連或囊腫較大壓迫宮頸管造成狹窄時，宮腔內(nèi)可出現(xiàn)少量積液。 ? 宮頸癌：早期的宮頸癌超聲無明顯發(fā)現(xiàn)。 CDFI腫塊內(nèi)見豐富的血流信號，常呈高速低阻的動脈血流頻譜。 內(nèi)膜增生癥 ?病變特點：內(nèi)膜腺體和基質(zhì)的異常增殖，分為三種類型： ?聲像圖表現(xiàn)：內(nèi)膜均勻性增厚，一般內(nèi)膜厚度達 1020mm，回聲增強，呈橢圓形或圓形。 ?咨詢指導： 對癥治療，大出血刮宮 。 內(nèi)膜增生癥 ? 內(nèi)膜息肉：子宮增大或正常，子宮腔見偏強回聲結(jié)節(jié)，邊界回聲增強，結(jié)節(jié)內(nèi)有星點狀或細條狀血流信號。 ? 子宮內(nèi)膜癌：癌癥早期：子宮形態(tài)、大小正常，肌層回聲均勻，與內(nèi)膜界線清晰。子宮內(nèi)膜彌漫性或局灶性增厚。 ? 子宮內(nèi)膜鈣化：發(fā)生于屢次刮宮的婦女。 ? 宮腔內(nèi)積液、積膿、積血：年幼的婦女多為先天性生殖道畸形所引起，老年婦女多為子宮或?qū)m頸部惡性病變所致。 ? 咨詢指導：宮腔鏡下粘連別離術(shù)。 卵巢病變 ? 卵巢非贅生性囊腫 ：卵巢功能性囊腫：卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、卵巢出血性囊腫、卵巢冠囊腫 ? 多囊卵巢綜合征 卵巢巧克力囊腫 。 ? 畸胎瘤：病變特點：起源于原始生殖細胞，是比較常見的良性腫瘤?；颊叨酂o病癥。 ? 鑒別診斷：腸管氣體強回聲、卵巢囊腫、卵巢囊腺瘤。 卵巢病變 ? 卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤：聲像圖表現(xiàn)：典型的表現(xiàn)為雙側(cè)，實性，呈腎形或卵圓形，外表光滑，常見結(jié)節(jié)狀突起，被膜光滑、薄。多伴腹水。 ? 本卷須知：鑒別診斷。 18 第十八頁，共三十八頁。 ? 積膿：附件區(qū)見增厚迂曲的長管狀或燒瓶樣腫物，邊界不規(guī)那么或模糊，內(nèi)部呈無回聲，或細密點狀回聲似“漿糊〞，偶可見由液體和膿液形成的液 膿平面。 ? 彩色多普勒血流顯像：分隔內(nèi)可見血流信號，常為低速高阻型血流頻譜。 ? 輸卵管腫瘤：罕見，但惡性較良性多見。 ? 聲像圖表現(xiàn)：典型的輸卵管癌顯示為附件區(qū)橢圓形腫物，被膜完整，內(nèi)部呈囊實性或?qū)嵭?，囊壁上有乳頭狀突起。不典型者表現(xiàn)多樣，可呈實性。 ? 彩色多普勒血流顯像：腫塊內(nèi)可見豐富低阻力血流信號。膿腫超聲引導下穿刺，中毒及病癥重及時手術(shù)，炎癥控制后，包塊局限化應手術(shù)，膿腫破裂抗生素治療同時手術(shù)，常需輔助生殖技術(shù)，惡性手術(shù)及輔助治療。 宮內(nèi)節(jié)育器下移 21 第二十一頁，共三十八頁。 ?盆腔膿腫：形態(tài)不規(guī)那么，張力低，邊界不清，混合性包塊，可多囊，壁厚度不均，可
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