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婦科超聲常規(guī)檢查風(fēng)險評估-在線瀏覽

2025-07-14 07:19本頁面
  

【正文】 盤缺血缺氧及妊高癥發(fā)生率均高于正常人。 三、雙子宮 ? 風(fēng)險分類: C類 ? 孕前優(yōu)生指導(dǎo)意見: 雙子宮妊娠前應(yīng)到婦產(chǎn)科咨詢其注意事項,加強孕期監(jiān)護,尤其不能忽視中晚期超聲對子宮壁的檢查。 雙子宮聲像圖 左圖:雙子宮,右側(cè)子宮 妊娠,顯示胚囊影響暗區(qū)。 四、雙角子宮 ? 臨床: 是胚胎兩個副中腎管未完全融合的缺陷,雙側(cè)部分或完全分離的內(nèi)膜腔連于一個宮頸。 ? 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn): 縱切面時顯示兩個子宮回聲; 橫斷面時宮體底部呈馬鞍狀,中央有切跡實質(zhì)相連; 兩個宮腔下段融合開口于一個宮頸; ? 對妊娠影響: 雙角子宮 屬于宮頸功能功能不全的高危人群,妊娠結(jié)局較差,流產(chǎn)率 28%61%,足月分娩率 40%。妊娠中晚期雙角子宮連接較易發(fā)生破裂。 ? 孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議: 到婦產(chǎn)科咨詢其注意事項,加強孕期監(jiān)護。 五、子宮肌瘤 ? 臨床: 子宮肌瘤是常見的良性腫瘤,有平滑肌和結(jié)締組織所組成,是由未成熟的子宮平滑肌細(xì)胞增生所產(chǎn)生,多發(fā)性肌瘤可能是由于子宮肌層內(nèi)多灶性潛伏的細(xì)胞所形成的多源性單克隆腫瘤。 ? 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn): 子宮增大: 1cm肌瘤大小正常,巨大和多發(fā)性肌瘤子宮明顯增大 子宮形態(tài)不規(guī)則:漿膜下肌瘤子宮包膜隆起或帶蒂外凸,肌壁間肌瘤局部宮壁膨大,粘膜下肌瘤粘膜線受壓移位或突向?qū)m腔; 瘤體回聲:根據(jù)肌瘤內(nèi)結(jié)締組織纖維多少及有無變性而異,常見以下 3種:呈低回聲型、高回聲型及混合型回聲結(jié)節(jié); 結(jié)節(jié)邊界較清,形態(tài)可規(guī)則或分葉狀,內(nèi)部回聲可均勻或不均; 肌瘤血流信號多少不一,分布無規(guī)律,動脈阻力指數(shù) 。 五、子宮肌瘤 ? 對妊娠影響: 子宮肌瘤可引起不孕,與多種因素有關(guān),如瘤體大小、部位、數(shù)量以及出血、壞死、繼發(fā)感染等。 肌瘤摘除后 50%60%發(fā)生妊娠。 ? 孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議: 孕前常規(guī)超聲檢查,了解子宮肌瘤生長部位、數(shù)量和大小情況,提供臨床參考在孕前作出合理建議; 較小肌瘤可以妊娠,但要孕期密切觀察;較大肌瘤、黏膜下肌瘤、宮頸和宮角肌瘤、及肌瘤變性,建議先合理治療后再妊娠。 子宮漿膜下肌瘤 箭頭所致低回聲結(jié)節(jié)位于漿膜下, 局部實質(zhì)增厚,包膜隆起。亦可局限形成團塊,稱為子宮腺肌瘤。 ? 超聲診斷標(biāo)準(zhǔn): 子宮均勻性增大,形態(tài)飽滿或局限性增大隆起; 肌層增厚,回聲強弱不均,典型者呈柵欄狀回聲或伴有多條衰減聲影,宮腔線移位; 肌層可見小囊腔暗區(qū),或蜂窩狀結(jié)構(gòu),形態(tài)欠規(guī)則,內(nèi)見細(xì)密點狀弱回聲; 病變區(qū)血流信號增多,分布雜亂。 六、子宮肌腺癥 ? 對妊娠影響: 子宮肌腺癥的婦女不孕癥的發(fā)病率可達 40%左右,流產(chǎn)率增加。 ? 風(fēng)險分類: C類。 對伴有盆腔子宮內(nèi)膜異位癥的病灶應(yīng)及時清除病灶,恢復(fù)盆腔解剖 關(guān)系,藥物誘發(fā)排卵、 IUI及 IVFET。 七、子宮內(nèi)膜息肉 ? 臨床: 子宮息肉是子宮內(nèi)膜增生過長形成,任何年齡均可發(fā)生,常見局限于內(nèi)膜的腫物,突出于子宮腔內(nèi)、表面尚光整,蒂長短不一,長者可突出于宮頸口外。 七、子宮內(nèi)膜息肉 ? 對妊娠影響: 可影響受精卵著床導(dǎo)致不孕,懷孕后較易發(fā)生流產(chǎn)。 ? 孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議: 對臨床和超聲檢查疑似息肉者,建議常規(guī)進行超聲宮腔造影以明確診斷;一旦確診應(yīng)盡早處理后再懷孕。孕期應(yīng)密切觀察。 子宮內(nèi)膜息肉聲像圖 宮腔生理鹽水造影: 宮腔清晰顯示多發(fā)性等回聲團塊,形態(tài)規(guī)則,邊界清 。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn): 內(nèi)膜回聲不均,可見不規(guī)則高回聲帶或高回聲區(qū),其間有不規(guī)則低回聲區(qū)域,宮腔顯示不規(guī)則或偏心的擴張積液,暗區(qū)內(nèi)可顯示條索狀回聲帶。 宮腔造影是超聲診斷宮腔粘連唯一可以確診的影像學(xué)方法。 八、子宮腔粘連 ? 對妊娠影響: 宮腔粘連使受精卵不能 著床而致不孕、流產(chǎn)等。 ? 孕前優(yōu)生指導(dǎo)建議: 發(fā)現(xiàn)宮腔粘連者,應(yīng)在宮腔鏡下分離粘連,術(shù)后防止再次粘連。部分患者孕早期需要保胎。它包括急慢性子宮內(nèi)膜炎、急性炎癥表現(xiàn)為急性輸卵管炎、輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫,常繼發(fā)于引產(chǎn)、流產(chǎn)后和產(chǎn)后;慢性炎癥表現(xiàn)慢性輸卵管炎和輸卵管卵巢炎,易反復(fù)發(fā)作。 急性輸卵管炎: 一側(cè)或兩側(cè)輸卵管增粗,管壁增厚,回聲減低,管腔輕微增寬及液性暗區(qū),管壁血流較豐富。 輸卵管卵巢膿腫: 附件區(qū)見混合性團塊,多為不規(guī)則低回聲區(qū)與周圍組織分界不清,內(nèi)部回聲雜亂,內(nèi)有腸曲強回聲,未探及完整同側(cè)卵巢聲像,血流較豐富,分布紊亂。 超聲輸卵管造影: 能夠了解和診斷輸卵管通常情況 九、子宮附件炎 ? 對妊娠影響: 盆腔炎的后遺癥在不育癥中與其發(fā)作次數(shù)及嚴(yán)重性直接相關(guān),由于炎癥導(dǎo)致輸卵管積水、疤痕、粘連、閉鎖,引起輸卵管性不孕或排卵障礙。異位妊娠的發(fā)生率高,研究證實 50%的異位妊娠發(fā)生在既往輸卵管炎損害的輸卵管。 ? 風(fēng)險分類: C類。 治療后需警惕排除異位妊娠。 輸卵管積膿 附件區(qū)顯示卷曲的臘腸樣囊性腫塊,管壁增厚,腔內(nèi)點狀回聲,管壁血流豐富。 輸卵管卵巢膿腫 附件區(qū) 可見臘腸樣暗區(qū)和低回聲團塊,境界不清,中央夾有腸腔 氣體回聲同側(cè)卵巢不清,腫塊血流較多,測及動脈頻譜。 輸卵管積水 兩側(cè)附件區(qū)顯示臘腸樣囊性腫塊,管壁纖薄,腔內(nèi)無回聲,管壁無血流。其病理生理至今仍是未最終解決的疑問。 ? 診斷標(biāo)準(zhǔn): 內(nèi)膜異位于卵巢時,可顯示單發(fā)或兩側(cè),單發(fā)或多發(fā)性囊性包塊,囊壁較厚,囊腔充滿均勻的點狀弱回聲。 內(nèi)膜異位盆腔腹膜時,由于病灶微小,超聲檢查較難發(fā)現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位病灶的反應(yīng)使盆腔內(nèi)器官和組織廣泛粘連,輸卵管變硬強直,影響卵子的撿拾和精子及受精卵的輸送。病灶去除妊娠率可明顯提高,對孕婦和胎兒
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