icu患者病情觀察-在線瀏覽
2024-10-04 07:28本頁面
【正文】 院評估〕 ? 發(fā)育 ? 飲食與營養(yǎng) ? 表情與面容 ? 體位與姿勢 ? 睡眠 ? 嘔吐物：時(shí)間、方式、性狀、量、顏色、氣味、伴隨病癥。 ? 引流管道是否妥善固定，平安放置，保持通暢；引流物的性狀、顏色、量。 皮膚與粘膜：顏色、溫度、濕度、彈性、有無出血、水腫、皮疹等。 第三十五頁，共六十三頁。但對于 ICU患者也有將 CVP，休克指數(shù)參加其中的。 體溫〔 body temperature〕 不正常范圍：體溫低于 35攝氏度或突然升高達(dá) 40攝氏度以上 如何正確識別發(fā)熱 〔熱程，程度，熱型〕 把握合理的尺度 什么時(shí)候需要處理 第三十七頁，共六十三頁。 呼吸〔 respiration〕 ? 觀察胸廓起伏的情況 ? 注意頻率，深度和節(jié)律 ? 呼吸困難需要慎重處置 第三十九頁，共六十三頁。過慢 多見于呼吸衰竭的晚期。 3胸廓運(yùn)動(dòng)的對稱性 ： 一側(cè)塌陷 多見于大片肺不張或 肺實(shí)質(zhì)病變。 4患者面部表情有無紫紺 。 血壓〔 blood pressure〕 ? 血壓指血管內(nèi)的血液對于單位面積血管壁的側(cè)壓力，即壓強(qiáng)。 ? 警惕交感興奮所致的血壓“正常〞 第四十一頁，共六十三頁。 低血壓原因及處理 ? 血容量缺乏 —— 及時(shí)補(bǔ)充血容量 ? 心肌收縮力下降 —— 應(yīng)用正性肌力藥物和血管活 ? 性藥物 ? 心律失常 —— 藥物治療 ? 鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)用 ? 心包填塞 —— 開胸探查 ? 藥物影響 —— 加強(qiáng)藥物監(jiān)測 第四十三頁，共六十三頁。 ? 判斷少尿或無尿的原因是血容量缺乏還是腎功能衰竭。 CVP與 BP之間的關(guān)系 CVP 血壓 臨床提示 處理 ↓ ↓ 血容量不足 補(bǔ)充血容量 ↑ 正常 血容量過多或右心衰 控制補(bǔ)液量，強(qiáng)心利尿 (進(jìn)行性 )/(升高 ) (進(jìn)行性 )/(下降 ) 心包填塞， 嚴(yán)重心功能不全 解除心包填塞 或改善心功能 正常 ↓ 左心排血量低 加強(qiáng)左心功能，用升壓藥 ↑ ↑ 循環(huán)血量過多 或外周血管阻力過高 加強(qiáng)利尿、減少輸液量 或用舒血管藥物 第四十五頁，共六十三頁。 脈搏血氧飽和度的監(jiān)測 ? 監(jiān)測的意義：反響患者氧合以及心率情況 ? 正常值： ≧ 90%，一般低于 93%就會(huì)有明顯的缺氧表現(xiàn)〔呼吸頻率的加快，深度的改變等〕 第四十七頁，共六十三頁。 格拉斯哥評分？ 第四十九頁，共六十三頁。 ：定向力障礙，思維和語言不連貫，有幻覺、錯(cuò)覺、精神錯(cuò)亂等。 而神志模糊或嗜睡或昏睡，說明即將發(fā)生昏迷 ：各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷〔刺激無睜眼反響
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