20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重癥患者的病情觀察與搶救配合-在線瀏覽
2024-11-09 12:59本頁面
【正文】 u224。nɡ)：較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。 6.重癥肌無力危象：肌無力癥狀突然加重，出現(xiàn)呼吸肌、吞咽肌進(jìn)行性無力或麻痹，而危及生命。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。ng)觀察,四、危重病人的病情觀察 （一）什么是病情觀察：指醫(yī)務(wù)人員在工作中積極啟動視、聽、嗅、觸等感覺器官及輔助工具，從癥狀到體征，從生理到精神、心理，將病人作為一個(gè)(yī ɡ232。觀察病人是對病人病情進(jìn)行周密的調(diào)查研究，以便協(xié)助醫(yī)生確診，給予及時(shí)的治療及制定合適的護(hù)理措施。,第十八頁，共六十五頁。ngq237。（2）有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，在病人的診療和護(hù)理過程中做到心中有數(shù)。 （4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人病情變化的征象，以便采取有效措施及時(shí)處理，防止病情惡化，挽救(wǎnji249。 2.要求：具備廣博的知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，高度的責(zé)任心，訓(xùn)練有素的觀察力。,第十九頁，共六十五頁。nzhě)的病情觀察,（三）病情觀察的要點(diǎn)：生命“八癥”（T、P、R、BP，C、A、U、S） 臨床上通過(tōnggu242。,第二十頁，共六十五頁。nzhě)的病情觀察,1.體溫（T）： 觀察要點(diǎn)：溫度高低、熱型及其伴隨癥狀。 若體溫低于35℃或突然(tūr225。,第二十一頁，共六十五頁。ngq237。nɡ ru242。 正常 60~100次/分、有力； 同時(shí)聽診心音，心律整齊、清晰有力，未聞及雜音。,第二十二頁，共六十五頁。nzhě)的病情觀察,3.呼吸（R）： 觀察要點(diǎn)：呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸的聲音(shēngyīn)以及有無呼吸困難、呼吸道梗阻等。 呼吸嚴(yán)重抑制時(shí)，可出現(xiàn) 點(diǎn)頭樣呼吸或潮式呼吸成人呼吸頻率超過40次/min或少于8次 /min，都是病情嚴(yán)重的征象。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。z237。 高血壓患者如血壓下降40mmHg即休克。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。ngch225。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。ng)觀察,5. 神志（C）： 正常神志清楚、對答如流；如果病人(b236。n)煩躁、緊張不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，說明即將發(fā)生昏迷； 各種急危重癥的晚期都會出現(xiàn)昏迷，分為淺昏迷（刺激無睜眼反應(yīng)）、中度昏迷（無應(yīng)答反應(yīng)）與深昏迷（無肢體反應(yīng)）三種程度。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。ng)觀察,昏迷程度以E、V、M三者分?jǐn)?shù)加總來評估，得分值越高，提示意識狀態(tài)越好，14分以上屬于正常狀態(tài)，7分以下為昏迷，昏迷程度越重者的昏迷指數(shù)越低分，3分多提示腦死亡或預(yù)后極差。)昏迷：13分到15分。重度昏迷：3分到8分。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。ng)觀察,6.瞳孔（A）： 正常直徑 3~5毫米，雙側(cè)等大等圓，對光反射靈敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止(t237。,第二十九頁，共六十五頁。nzhě)的病情觀察,正常(zh232。ng)瞳孔,第三十頁，共六十五頁。ngq237。ngkǒng)：散大、縮小、單側(cè)縮小、不等大,第三十一頁，共六十五頁。nzhě)的病情觀察,7.尿量（U）： 正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h稱為尿少；小于5ml/h稱為尿閉，提示發(fā)生(fāshēng)了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。ng)觀察,8.皮膚黏膜（S）：皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克；皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧；皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致；皮膚黏膜廣泛出血(chū xiě)說明凝血機(jī)能障礙，提示發(fā)生了 DIC（全身彌漫性血管內(nèi)凝血）。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。劇烈而頻繁的嘔吐可引起(yǐnqǐ)水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)、營養(yǎng)障礙等情況。 手術(shù)病人術(shù)后引流100ml/h,呈鮮紅色，有血凝塊，提示有活動性出血。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。ng)觀察,11.心理狀態(tài)：對病人心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從病人對健康的理解，對疾病(j237。ng)的認(rèn)識，處理和解決問題的能力，對疾病(j237。ng)和住院的反應(yīng)、價(jià)值觀、信念等方面來觀察其語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否處于正常。,第三十五頁，共六十五頁。nzhě)的病情觀察,（四） APACHE II評分系統(tǒng) APACHE II評分包括三部分，即急性生理評分、年齡評分及慢性健康評分。y,第三十六頁，共六十五頁。nzhě
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1