20xx年醫(yī)學專題—急危重癥患者的病情觀察與搶救配合(完整版)
【正文】 hēngyīn)以及有無呼吸困難、呼吸道梗阻等。ngq237。,第二十頁，共六十五頁。 （4）及時發(fā)現(xiàn)危重病人病情變化的征象，以便采取有效措施及時處理，防止病情惡化，挽救(wǎnji249。觀察病人是對病人病情進行周密的調(diào)查研究，以便協(xié)助醫(yī)生確診，給予及時的治療及制定合適的護理措施。nɡ)：較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。nzhě)的病情觀察,（四）常見的臨床危象 1.超高熱危象：體溫大于40℃伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。ngq237。ngq237。)。nqu225。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。nzhě)的病情觀察,2.休克中期（失血量達總血量的20%40%）：患者意識不清，表情淡漠，呼吸表淺，四肢溫度下降，心音低鈍，脈細數(shù)而弱，血壓(xu232。o)血容量減少、組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。nzhě)的病情觀察,二、常見的急危重癥疾病 （一）外科疾病 1.嚴重的創(chuàng)傷至失血性休克或多發(fā)生傷 2.嚴重的顱腦外傷(w224。ng)變化？ 病情是突然變化還是變化突然背發(fā)現(xiàn)？ 你會搶救嗎？,第二頁，共六十五頁。nɡ)同仁醫(yī)院普外科 王鑫 主治醫(yī)師,第一頁，共六十五頁。)、肝功能衰竭、腎功能衰竭）；衰竭的臟器數(shù)目越多，說明病情越危重，而最危重的情況莫過于心跳驟停。,第一節(jié)急危重癥患者的病情(b236。 fū)蒼白，口唇甲床輕度發(fā)紺，心率加快，呼吸頻率增加，出冷汗，脈搏細速，血壓可驟降，也可略降，甚至正?；蛏愿?，脈壓差縮小，尿量減少。ng)觀察,3.休克晚期（失血量超過總血量的40%）：為休克難治期，表現(xiàn)為頑固性低血壓，皮膚發(fā)紺或廣泛出血，甲床微循環(huán)淤血，血管活性藥物療效不佳（DIC）和多器官(q236。n)意識喪失的一種類型，是臨床上的危重癥。ng)觀察,1.淺昏迷：隨意活動消失，對疼痛刺激有反應，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對光反應等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無明顯改變。tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙，以至不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。 3.急性肝功能衰竭：黃疸較早出現(xiàn)，繼而有肝臟代謝和解毒功能障礙，如低蛋白血癥和皮膚瘙癢。 7.胃腸功能衰竭：如應激性潰瘍，胃腸蠕動減弱或麻痹。,第十六頁，共六十五頁。ngq237。ng)觀察,（二）病情觀察的目的與要求 1.目的：（1）為疾病的診斷，治療和護理提供科學依據(jù)。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。n)升高達40℃以上，提示病情嚴重。 如脈搏少于60次/分或多于140次/分出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀，均說明病情有變化。nzhě)的病情觀察,4.血壓（BP）： 正常收縮壓 ＞100 mmHg或平均動脈壓＞70 mmHg（平均動脈壓＝舒張壓 ＋ 1/3脈壓差），一旦血壓低于此數(shù)值(sh249。ng) ＝1為輕度休克，失血20％－30％ ＞1為休克 ＞1.5為嚴重休克，失血30％－50％ ＞2為重度休克，失血50%,第二十五頁，共六十五頁。nzhě)的病情觀察,第二十七頁，共六十五頁。,第二十八頁，共六十五頁。ngch225。,第三十二頁，共六十五頁。 10.引流液：注意觀察其量、色、味、性狀。b236。)使用，所選參數(shù)在大多數(shù)醫(yī)院均能獲得，急性疾病的嚴重度可以通過對多項生理學參數(shù)異常程度進行量化而加以評定。ngq237。ngq237。nzhě)的病情觀察,（5）室速,第四十四頁，共六十五頁。,第一節(jié)急危重癥患者(hu224。,第四十九頁，共六十五頁。,第五十頁，共六十五頁。nɡ jīn jīn)4分鐘,第五十二頁，共六十五頁。 2.搶救時護士可在醫(yī)生未到之前，根據(jù)病情需要，給予及時、適當?shù)木o急處理。)配合,（三）做好核對工作 各種急救藥物須經(jīng)兩人核對，正確無誤后方(h242。)記錄要求字跡清晰、及時準確、詳細全面，且注明執(zhí)行時間與執(zhí)行者。,第二節(jié)急危重癥患者的搶救(qiǎngji249。nzhě)的搶救配合,五、搶救配合的流程 搶救配合分為1醫(yī)生+1護士（雙人搶救），1醫(yī)生+2護士，多人搶救。,結(jié)語(ji233。nzh242。歡迎交流,第六十五頁，共六十五頁。＝1為輕度休克，失血20％－30％。nɡ tīnɡ) 歡迎交流,第六十四頁，共六十五頁。 mian)以CPR多人搶救為例介紹。 醫(yī)護配合：團隊精神、技術(shù)互補，分工合作、團結(jié)和諧（CPR、人工氣道、機械通氣、中心靜脈置管、搬運病人）。 （六）搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理 嚴格執(zhí)行“五定”制度
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