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2025-03-26 11:01本頁面
【正文】 ? 十、執(zhí)行危重癥監(jiān)護(hù)單的使用 7 目標(biāo)一、預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管 (CVC) 引發(fā)的導(dǎo)管相關(guān)性血流感染 (CRBSI) ? ，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。 ? ，均要洗手或手消毒后戴手套。用 70%的酒精或碘劑消毒接口 (IA) ? 方法：需稍用力擦拭，有一定的停留時間（默數(shù) 10下）。 ? 況選擇固定方式，保證管道的放置處于安全位置。 ? ，防止患者無意識地拔除管道。 ? ，保持管道通暢，固定合理、安全，并且每班要有記錄。 ? 2．轉(zhuǎn)運前告知患者 /家屬轉(zhuǎn)運的目的、方 ? 法、可能出現(xiàn)的不適與并發(fā)癥，取得理解 ? 與配合。 ? 5．確定運送攜帶的儀器及藥品，如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、呼吸囊、吸痰機(jī)、氧袋、急救藥箱，確保其功能完好，運作正常。 的依從性 ? 1．制訂抬高患者床頭 ≥ 30176。 ? 2．制作床頭抬高角度的指示牌，為護(hù)士抬高患者床頭的角度提供準(zhǔn)確依據(jù)。 ? ICU 病人體位的探索性研究 《 中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué) 》 2023年第 12卷第3期 22 目標(biāo)四、提高 ICU護(hù)士執(zhí)行抬高 患者床頭 ≥30176。 23 目標(biāo)五、保證危重病人約束安全 ? 1．向家屬解釋約束的原因、必要性、方法及約束產(chǎn)生的不良后果，簽訂 《 約束患者知情同意書 》 。 24 目標(biāo)五、保證危重病人約束安全 ? 3．使用約束帶時 , 使患者肢體處于功能位，約束帶下墊襯墊，松緊以能伸進(jìn)一手指為宜。每隔 15～ 30min巡視患者一次，檢查約束帶的松緊，觀察局部皮膚的顏色和血液循環(huán)情況。 ? 2．吸痰后要進(jìn)行肺部聽診，判斷是否吸凈痰 ? 液。 ? 3．氣道內(nèi)滴濕化液不應(yīng)常規(guī)使用，可使用人工 ? 鼻、加熱濕化器進(jìn)行濕化。 ? 、吸痰的 ? 時間、吸痰管的大小的選擇、吸痰的手法。 27 有效吸痰 吸痰時機(jī) 吸痰方法 吸痰壓力 吸痰技巧 吸痰深度 吸痰不當(dāng) 28 吸痰指征的判斷 客觀情況 氣道壓力報警、 SPO2下降 病 人方面 病人主動要求、病人咳痰無力 護(hù)士方面 對患者進(jìn)行評估（聽診、血氣 分析、胸部 Xray等） 29 O T S S C T S S 纖 支 鏡 吸 痰 持 續(xù) 聲 門 下 吸 引 吸痰方法 30 中心吸引 31 腦外傷 氣切患者 Ⅰ 度痰 （ mmhg） Ⅱ 度痰 （ mmhg） Ⅲ 度痰 （ mmhg） 100~120 180~200 250 ARDS 小負(fù)壓 大負(fù)壓 ≦ 150 ＜ 130 ≦ 250 吸痰負(fù)壓控制 32 胸部叩擊 吸痰技巧 機(jī)械震動 體位引流 膨肺 33 淺部 吸痰
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