ami診治-在線瀏覽
2024-10-04 05:24本頁面
【正文】 、低氧 , SIQIIITIII. ? 急腹癥 :消化性潰瘍穿孔、急性膽道疾病、急性胰腺 炎、食管病變 . ? 頸、胸疾患 :退行性胸、頸椎病變 ,頸肋綜合征和前斜角肌綜合征 第七頁，共三十九頁。 對疑診 AMI的患者應(yīng)爭取在 10分鐘內(nèi)完成臨床檢查； 在 10分鐘內(nèi)描記 18導(dǎo)聯(lián)心電圖 〔 常規(guī) 12導(dǎo)聯(lián)加V7V V3RV5R〕 并進行分析； 對有適應(yīng)證的患者在就診后 30分鐘內(nèi)開始溶栓治療或 90分鐘內(nèi)開始急診 PTCA。 迅速評價初始 18導(dǎo)聯(lián)心電圖 第十頁，共三十九頁。 急性下壁心肌梗死 第十二頁，共三十九頁。 血清心肌標(biāo)記物的測定 血清心肌標(biāo)記物及其檢測時間 項目 肌紅 蛋白 肌鈣蛋白 CK CKMB AST cTnI cTnT 出現(xiàn)時間 (h) 1~2 2~4 2~4 6 3~4 6~12 敏感時間 (h) 4~8 8~12 8~12 8~12 峰值時間 (h) 4~8 10~24 10~24 24 10~24 24~48 持續(xù)時間 (d) ~1 5~10 5~14 3~4 2~4 3~5 第十四頁，共三十九頁。 AMI的治療決策 ST段抬高的 AMI 開通已經(jīng)閉塞的冠狀動脈 防止形成 Q 波 溶栓或者直接 PTCA ST段不抬高的 AMI 防止冠狀動脈閉塞 防止形成 ST段抬高的心肌梗死 不能溶栓 抗栓 +抗缺血 +PCI 第十六頁，共三十九頁。 一般治療 1. 監(jiān)測 :心電 、 血壓 、 氧飽和度 2. 臥床休息 3. 建立靜脈通道 4. 吸氧 5. 飲食和通便 6. 糾正水 、 電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) 第十八頁，共三十九頁。 2. 硝酸甘油 :靜滴 24~48h后改口服 。 3. 抗血小板：阿司匹林 150~300mg、 波立維300mg 4. 阿托品 :下壁 AMI伴竇緩 、 心室停搏 、 AVB，~ ， 每 3~5min重復(fù)使用 ， 總量應(yīng) 。 再灌注治療 溶栓治療 冠脈急性閉塞至心肌透壁性壞死大約 。 溶栓治療
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