呼吸機的使用及維護(hù)保養(yǎng)-在線瀏覽
2024-10-03 23:07本頁面
【正文】 頁，共五十二頁。 內(nèi)部氣體測試 ? 將測試管連接在進(jìn)氣端和呼出端 第十九頁，共五十二頁。 蓄電池測試 ? 根據(jù)蓄電池測試的提示拔下主機的電源插頭 ? 待出現(xiàn)新的提示后，再連接好主機的電源插頭 第二十一頁，共五十二頁。 病人呼吸回路測試 ? 在執(zhí)行此步操作前，請將雙手洗凈，或者佩戴醫(yī)用手套 ? 請用手掌用力堵住 Y型口，選擇“確定〞鍵，直至測試結(jié)束 第二十三頁，共五十二頁。 ? 二、潮氣量 (VT〕：應(yīng)保證足夠的氣體交換及患者的舒適性，通常依據(jù)體重選擇 5~12毫升 /公斤。 ? 五、氣道壓力〔 Paw)： 15~20cmH2O。一般 Fio2以 40~50%為宜，初用呼吸機治療時，為迅速糾正低氧血癥，可適當(dāng)在短時間內(nèi)使用較高的 Fio2(＞ 60%),最高可達(dá) 100%，但時間應(yīng)控制在~，逐漸下調(diào) FiO2直至正常范圍。 呼吸機參數(shù)設(shè)置與調(diào)節(jié) ? 七、 PEEP的設(shè)定：原那么是從低水平開始，逐漸上調(diào)，待病情好轉(zhuǎn)，再逐漸下調(diào)。設(shè)置 PEEP的作用是使萎陷的肺泡復(fù)張，增加平均氣道壓、改善氧合，同時影響回心血量，及左室后符負(fù)荷克服PEEP引起呼吸功的增加。溫度過高可能引起呼吸道灼傷，溫度過低又起不到吸入氣體加溫加濕的效果，故理想的溫度監(jiān)測是保持濕化器溫度恒定在 30~40℃ 之間為宜。 呼吸機報警原因及處理 ? 一、低通氣量報警：常見原因是潮氣量設(shè)置缺乏或管道漏氣造成每分鐘通氣量過低。處理：首先應(yīng)查明原因，及時做出處理，如擰緊松動的接頭；將氣管插管上的氣囊充滿氣；調(diào)高潮氣量等。處理：如果患者自主呼吸有力，全身情況良好時可改用SIMV；假設(shè)病情不允許，可用抑制自主呼吸的鎮(zhèn)靜劑或?qū)㈧`敏度調(diào)至 10~20cmH2O，使患者不能觸發(fā)呼吸機進(jìn)而進(jìn)行完全的機械通氣。 呼吸機報警原因及處理 ? 三、高壓報警：常見的原因有高壓報警上限設(shè)置過低；呼吸管道扭曲、打折；呼吸道分泌物堵塞氣道；患者與呼吸機對抗；患者肺的順應(yīng)性降低，如灌注肺、胸腔積液等均可引起氣道阻力升高而導(dǎo)致高壓報警。 ? 四、低壓報警：常見原因有呼吸機管道脫落、漏氣、氣管插管套囊充氣缺乏和潮氣量設(shè)置過少。 第二十七頁，共五十二頁。 ? 二、影像學(xué)檢查，以便觀察氣管插管、氣管切開套管、氣胸引流管的裝置的正確位置。 機械通氣時的監(jiān)測 ? 三、血氣監(jiān)測及脈搏、血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測： ? 動脈血氣分析一般要求患者的 PH值介~，要求PaO260mmHg。監(jiān)測動脈血氣，對于呼吸機參數(shù)的調(diào)節(jié)至關(guān)重要。 機械通氣時的監(jiān)測 在機械通氣后 1小時內(nèi)應(yīng)復(fù)查血氣分析，如有好轉(zhuǎn)應(yīng)繼續(xù)通氣；如有異常，那么應(yīng)進(jìn)行下述調(diào)整： PaCO2增高，表示肺泡通氣缺乏，可增加潮氣量或頻率。 一般無異常應(yīng)每天或隔天復(fù)查血氣，更換呼吸機模式或調(diào)整參數(shù)后 2小時內(nèi)應(yīng)復(fù)查血氣。 第三十頁，共五十二頁。 ? 禁食、禁水半小時以上，停止鼻飼，或用注射器抽空胃內(nèi)容物。 ? 適當(dāng)提高氧濃度。 第三十一頁，共五十二頁。 ? 配合醫(yī)生完成氣管切開，固定患者頭部，監(jiān)測患者生命體征、氧合情況。 ? 觀察氣切傷口滲血情況，觀察有無皮下氣腫、感染等并發(fā)癥發(fā)生。 機械通氣的護(hù)理 ? 二、人工氣道的管理： ? 導(dǎo)管位置管理： ? 1〕每班嚴(yán)格交接導(dǎo)管深度、外露長度，判斷導(dǎo)管是否在氣道內(nèi)。 ? 3〕氣管插管可選擇膠布固定、插管固定器固定、多功能通氣道固定等方法。 ? 5〕對患者進(jìn)行適當(dāng)鎮(zhèn)靜。 第三十三頁，共五十二頁。 2〕常規(guī)監(jiān)測氣囊壓力，建議每 4~6小時應(yīng)用測壓儀監(jiān)測一次氣囊壓力，最適宜的氣囊壓力為 25cmH2O。 4〕建議及時去除氣囊上滯留物。 機械通氣的護(hù)理 人工氣道內(nèi)分泌物的吸引： 1〕吸痰前充分評估，把握吸痰指征：人工氣道內(nèi)見到痰液涌出；患者咳嗽或突然發(fā)生呼吸窘迫；大
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