呼吸機的使用及維護保養(yǎng)-文庫吧資料
2024-10-03 23:07本頁面
【正文】 判斷導管位置，氣囊充氣，妥善固定導管，連接呼吸機輔助呼吸。 機械通氣的護理 ? 備好氣管切開用物、負壓吸引裝置、常用搶救藥品等。 ? 如為氣管插管患者進行氣管切開需充分去除口鼻腔、氣囊上滯留物，適當提高氣囊壓力，調整呼吸機管路位置。 ? 去枕平臥位，肩部墊軟枕，以充分暴露頸部。 機械通氣的護理 ? 一、氣管切開的配合： ? 在允許的情況下，與患者進行交流，告知本卷須知和配合要求，評估患者氣管切開的難易程度。 脈搏血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測：要求 SaO2盡可能不低于 90%。 PaCO2下降表示通氣過度，應減少每分通氣量。 第二十九頁，共五十二頁。35mmHgPaCO245mmHg。 第二十八頁，共五十二頁。 機械通氣時的監(jiān)測 ? 一、 臨床觀察：生命體征的觀察：包括神志、呼吸頻率、呼吸方式、有無呼吸窘迫、人工氣道是否通暢、心率、心律、動脈血壓、紫紺程度、尿量、中心靜脈壓；體征包括胸部的叩診、聽診，對擬診肺實變、氣胸、氣道阻塞有重要價值。處理：假設出現(xiàn)低壓報警，首先檢查呼吸機管道是否脫落、套囊是否漏氣或通氣缺乏，核對吸入潮氣量或呼出潮氣量是否相等。處理：首先檢查呼吸機管路是否通暢，有問題及時處理：聽診雙肺有痰鳴音，假設有及時去除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；假設由于肺內順應性降低所致，可根據(jù)全身情況應用 PEEP治療；氣道壓較高時，可適當調高壓力報警的上限；患者清醒時與呼吸機對抗，可用鎮(zhèn)靜劑治療。 第二十六頁，共五十二頁。 ? 二、高通氣量報警：主要發(fā)生于患者有自主呼吸時，自主呼吸通氣量加上機械呼吸通氣量而引起高通氣量報警。也可見于應用 SIMV呼吸方式時，患者自主呼吸弱或 f過慢而引起通氣量過低而報警。 第二十五頁，共五十二頁。 ? 八、濕化器溫度：濕化器溫度監(jiān)測，是防止?jié)窕績葴囟冗^高或過低的保險裝置。成人應從5cmH2O開始，兒童從 3cmH2O開始。 ? 第二十四頁，共五十二頁。 ? 六、吸入氧濃度〔 FiO2〕：原那么是在保證氧合的情況下，盡可能使用較低的 Fio2。 ? 三、每分通氣量〔 VE)： VE=潮氣量〔 VT) 呼吸頻率〔 f〕 ? 四、吸呼比〔 I： E〕設置：常設置吸氣時間為 ~ 1： ~2。 呼吸機參數(shù)設置與調節(jié) ? 一、呼吸頻率〔 F)：成人通常設定為 12~20次 /分。 病人呼吸回路測試 第二十二頁，共五十二頁。 蓄電池測試 第二十頁，共五十二頁。 內部氣體測試 第十八頁，共五十二頁。 使用前檢查 第十六頁，共五十二頁。 濕化器連接方法 呼吸機吸入端 呼吸機呼出端 濕化器出氣口 濕化器進氣口 第十四頁，共五十二頁。充氣正常，呼吸機無報警，可通知醫(yī)生確認機器正常，調節(jié)參數(shù)，給病人上機。 上機準備 接模擬肺 開機：按以下順序開機：先開空壓機，再開主機，最后開加濕器〕 確認呼吸機完成通電電路自檢以及控、氧氣源壓力表指示在符合要求的范圍，并檢查有無漏氣情況。各氣源壓力及電源電壓應符合呼吸機動力要求。各管路部件應經(jīng)過消毒，保持枯燥、通暢。 檢查進氣口空氣過濾網(wǎng)〔海綿墊〕、確認其干凈、無灰塵堵塞。 按病人是否有自主呼吸： 呼吸模式分類 混合模式〔控制 +支持〕 SIMV 第十一頁，共五十二頁。 第九頁，共五十二頁。疾病恢復期，準備撤離呼吸機時。與 A/C比較，較少發(fā)生過度通氣。 通氣模式的選擇 ? 四、同步間歇指令通氣〔 SIMV)呼吸機按照預設的潮氣量和呼吸頻率，間歇給患者提供正壓通氣，在指令通氣間歇期允許患者自主呼吸，指令通氣和患者的自主呼吸完全同步。心功能衰竭的患者。氣道水腫或阻塞，需人為保持氣道通暢。可增加肺泡內壓和功能殘氣量，改善 V/Q失調，促進氧合。流速方式、潮氣量、呼吸頻率和吸 /呼比均由患者決定。呼吸機只提供一個恒定壓力，不提供其他通氣支持。 第七頁，共五十二頁。 ? 適應癥：患者對呼吸機產(chǎn)
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